人性化護(hù)理在睡眠胃鏡中的應(yīng)用

趙生蘭，汪 菁，許燕榮

(1.青海省第四人民醫(yī)院，青海 西寧 810000；2.青海省心腦血管病?？漆t(yī)院，青海 西寧 810000；3.青海省西寧市城北區(qū)中醫(yī)院，青海 西寧 810003)

當(dāng)下，胃鏡技術(shù)不斷發(fā)展與完善，胃鏡檢查已經(jīng)在不斷的發(fā)展完善下成為胃部檢查精確而有效的手段。但不斷優(yōu)化胃鏡性能、提升檢查質(zhì)量、減輕患者痛苦、提升檢查成功率，始終是醫(yī)患共同追求的目標(biāo)[1]。胃鏡檢查過程中，需對患者注射一定鎮(zhèn)靜劑，使患者在短暫性睡眠中接受各項檢查。人性化護(hù)理以患者為核心，最大限度滿足患者身心護(hù)理需求。我院對睡眠胃鏡治療患者施以個性化護(hù)理，效果可觀，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2017年6月期間在我院接受睡眠胃鏡治療的873例患者做為臨床資料加以研究，其中男607例，女266例，年齡14～80周歲(19歲以下5例，20～29歲47例，30～39歲46例，40～49歲513例，50～59歲191例，60～69歲63例，70～79歲7例，大于80歲1例)。手術(shù)類型：食管癌切除術(shù)、胃癌切除術(shù)、胃潰瘍穿孔切除術(shù)、食管裂修補等。入組研究的873例患者均無胃鏡檢查與麻醉禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 檢查前健康宣教：胃鏡檢查前，對其心理抗壓能力進(jìn)行評估，護(hù)理人員結(jié)合患者文化程度，采用較為專業(yè)但通俗易懂的語言，向患者及其家屬闡述檢查目的、意義與不良反應(yīng)，告知患者無痛檢查的優(yōu)越性，對患者有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽并解答患者疑慮。保持良好態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，彰顯人文關(guān)懷理念，緩解患者緊張焦慮情緒，提升其臨床治療依從性，確保胃鏡檢查有序進(jìn)行。

1.2.2 檢查前的護(hù)理：因為所用鎮(zhèn)靜劑均有可能使患者生理穩(wěn)態(tài)出現(xiàn)擾亂，故此，為了提升鎮(zhèn)靜狀態(tài)下睡眠胃鏡檢查的安全性，檢查前醫(yī)護(hù)人員共同對患者全身狀況以及肝腎等重要器官功能進(jìn)行評估。對患者適應(yīng)癥與禁忌癥有全面性了解，咨詢患者檢查當(dāng)天是否進(jìn)食、服藥，以預(yù)防各類術(shù)中并發(fā)癥。

1.2.3 檢查中的護(hù)理：患者進(jìn)入胃鏡室后，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，建立靜脈通路，注射丙泊酚后置入牙墊，并由護(hù)理專人攙扶，以免掉落，然后麻醉師完成靜脈麻醉。采用給氧處理，應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測心電、血壓等指標(biāo)，并密切觀測患者神志、呼吸、體溫，確保不良癥狀發(fā)現(xiàn)與處理的時效性，連續(xù)給氧，維持呼吸暢通。

1.2.4 檢查后的護(hù)理：多數(shù)患者在鏡檢以及治療后5min內(nèi)蘇醒，還有部分患者出現(xiàn)輕度乏困、頭脹頭痛以及步態(tài)失調(diào)等癥狀。故此，在胃鏡檢查后，需派遣專人對患者進(jìn)行觀察看管，避免出現(xiàn)墜床等不良事件的產(chǎn)生。對患者心電、血壓以及神志狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，直到各項生命體征指標(biāo)恢復(fù)至檢查前為止，術(shù)后2h患者可攝入溫流食。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者檢查成功與臨床護(hù)理滿意情況進(jìn)行統(tǒng)計與處理。臨床護(hù)理滿意度評估采用我院自行編制的《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》，分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，平均年齡、平均檢查時間采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示；百分率（%）表示檢查成功與臨床護(hù)理滿意情況。

2 結(jié) 果

參與本次研究的873例患者，檢查時間為4～10min，平均(5.1±0.4)min，檢查完成后5～10min清醒，神志無異常。檢查成功873例，成功率為100%。其中非常滿意730例，滿意14例，不滿意3例，臨床護(hù)理滿意率為99.7%。

3 討 論

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，胃鏡檢查為診斷消化道疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其操作過程安全，結(jié)果精確可靠，故此得到廣泛應(yīng)用[2]。但是胃鏡檢查是一類侵入性操作，會使患者出現(xiàn)諸多不適感?，F(xiàn)代臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)在實踐中不斷完善，護(hù)理工作不再是一類單純性操作，逐漸發(fā)展為以病患為中心的護(hù)理服務(wù)模式。人性化護(hù)理更加重視的是給予服務(wù)對象人性化的關(guān)懷與照顧，彰顯整體護(hù)理的實質(zhì)內(nèi)涵，其應(yīng)用于睡眠胃鏡檢查過程中，能夠協(xié)助患者在平靜、無痛狀態(tài)下積極配合檢查，規(guī)避患者出現(xiàn)心率不齊、血壓升高等各類不良反應(yīng)。另外，無痛檢查為患者營造了寬松的檢查環(huán)境，為醫(yī)生診療提供便利條件，有利于提升檢查的成功率，避免因為倉促而造成的誤診或漏診，也不會使患者在檢查過程中因疼痛難忍而出現(xiàn)不自主動作，避免了機械性損傷。

在對本次研究結(jié)果分析后發(fā)現(xiàn)個性化護(hù)理應(yīng)用于睡眠胃鏡檢查，能夠提升檢查成功率，優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價值。