循證護(hù)理在下肢骨折老年患者術(shù)后并發(fā)癥中的預(yù)防作用

袁 慧，薛穎格*

(1.中國人民解放軍鄭州聯(lián)保中心臨潼療養(yǎng)院保健門診，陜西 臨潼 710600；2.陜西省延安市宜川縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 延安 716200)

術(shù)后并發(fā)癥是影響患者恢復(fù)的重要原因，因此預(yù)防老年下肢骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，是確?；颊咝g(shù)后更好恢復(fù)的關(guān)鍵部分[1]。循證護(hù)理是近年來臨床護(hù)理常用的新型護(hù)理模式，臨床應(yīng)用日漸廣泛，并取得顯著應(yīng)用效果。本次研究就對我院收治的老年下肢骨折患者采取循證護(hù)理，對其效果現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年2月期間入住我院骨科治療的下肢骨折老年患者120例，患者認(rèn)知能力良好，精神狀況正常；未合并心、肝、腎等重要臟器功能損害及惡性腫瘤者；未合并嚴(yán)重骨性疾?。换颊咝g(shù)前未合并肺結(jié)核、肺部感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥；患者自愿參與研究；數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，對照組60例，男、女患者各有26、34例；年齡在60-80歲之間，平均在（68.42±3.51）歲；觀察組60例，男、女患者各有25、35例；年齡在60-80歲之間，平均在（68.50±3.62）歲；兩組患者年齡、性別等資料差異處理無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。根據(jù)患者病情變化，密切監(jiān)測，注意患者病癥、體征變化，及時處理異常情況。

觀察組：循證護(hù)理。（1）循證問題。先成立循證護(hù)理小組，評估患者病情、耐受力、臨床資料、心理狀態(tài)，確定患者護(hù)理期間所存在的并發(fā)癥：壓瘡、墜積性肺炎、血栓性靜脈炎。（2）循證支持，制定護(hù)理方案。根據(jù)提出的循證問題，確定患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。設(shè)置下肢骨折并發(fā)癥關(guān)鍵詞，于中國期刊網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫等檢索關(guān)鍵詞，剔除重復(fù)文獻(xiàn)，獲取有價值、可信的科學(xué)結(jié)果，將收集的證據(jù)結(jié)合患者特點(diǎn)，提出解決問題的實(shí)證護(hù)理措施。（3）循證內(nèi)容。①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通交流，了解患者心理負(fù)擔(dān)及思想壓力，多鼓勵、安慰患者。適當(dāng)加強(qiáng)患者健康宣教，以此減輕患者心理負(fù)擔(dān)，幫助患者重拾疾病治療的信心。②壓瘡?；颊唛L期臥床，極易出現(xiàn)壓瘡。護(hù)理人員應(yīng)評估患者臥床時間，注意患者受壓位置及營養(yǎng)狀況，使用氣墊床或壓瘡防護(hù)墊，對長期受壓部位，予以按摩。③墜積性肺炎。長期臥床，極易誘發(fā)墜積性肺炎。因此護(hù)理人員指導(dǎo)患者準(zhǔn)確咳嗽、深呼吸，多喝水，預(yù)防便秘。對無法咳嗽者，適當(dāng)霧化吸入，保持呼吸道通暢。加強(qiáng)患者翻身，叩背，適當(dāng)使用抗菌藥物及抗生素，預(yù)防肺部感染。呼吸困難者應(yīng)及時氧療，定期口腔清潔護(hù)理，指導(dǎo)患者飯后及時漱口。及時處理患者自身慢性疾病，干預(yù)原發(fā)性疾病，合理飲食，提高患者機(jī)體抵抗力。④血栓靜脈炎。長期臥床，會致肢體血液高凝，血液濃縮，血液循環(huán)不暢。因此術(shù)后指導(dǎo)患者盡早功能鍛煉，積極踝泵鍛煉。若有靜脈血栓形成，應(yīng)患肢制動，給予抗凝、溶栓治療。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，評價患者此次護(hù)理滿意狀況，分為滿意和不滿意2個級別[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理研究內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)。計數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比率表示，檢驗(yàn)采取卡方x2，當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組：滿意58例，不滿意2例，滿意率96.67%；對照組：滿意47例，不滿意13例，滿意率78.33%；兩組有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.619，P=0.006）。

2.2 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組：1例下肢靜脈血栓，1例壓瘡，占3.33%；對照組：4例下肢靜脈血栓，2例肺部感染，2例泌尿系統(tǒng)感染，2例壓瘡，占16.67%；兩組有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.537，P=0.033）。

3 討 論

術(shù)后并發(fā)癥是影響老年下肢骨折患者術(shù)后恢復(fù)的主要原因，尤其是老年患者免疫能力降低，合并各種基礎(chǔ)病癥，長時間臥床等，均會增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。因此，臨床醫(yī)院需重視老年下肢骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，積極護(hù)理干預(yù)手段預(yù)防處理。

循證護(hù)理也被稱為實(shí)證護(hù)理，通過收集權(quán)威資料，給予患者護(hù)理實(shí)證，并結(jié)合患者病情、心理變化以及醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，解決問題，為患者提供統(tǒng)一、規(guī)范、整體的護(hù)理方法[3]。本次研究對老年下肢骨折患者采取循證護(hù)理，先明確循證問題，分析老年下肢骨折患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，總結(jié)發(fā)生原因，提出預(yù)防干預(yù)措施，以此減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。本次研究中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率16.67%；有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，該研究結(jié)果證實(shí)循證護(hù)理的實(shí)施，能減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，具顯著效果。

循證護(hù)理的開展與實(shí)施，通過規(guī)范統(tǒng)一的護(hù)理方案，予以科學(xué)的實(shí)證支持，以此減少護(hù)理差錯的發(fā)生，為患者提供高效的護(hù)理方法，明顯提高了患者護(hù)理滿意率。此次研究顯示，觀察組滿意率96.67%高于對照組滿意率78.33%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，開展循證護(hù)理，直接提高護(hù)理人員的護(hù)理操作水平及綜合素質(zhì)，不僅能推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，也為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理方法，以此提高患者恢復(fù)效果。