腹腔鏡行小兒腹股溝嵌頓疝手術(shù)的護(hù)理配合

楊曉燕，李小艷*

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

腹股溝嵌頓疝是外科比較常見(jiàn)的急癥之一，而且在小兒人群中比較多發(fā)，臨床上對(duì)于這種疾病的首選辦法是手法復(fù)位，但是這種治療也存在失敗的可能，因此對(duì)于復(fù)位失敗的患者手術(shù)治療是主要手段[1]。本次研究主要探討腹腔鏡行小兒腹股溝嵌頓疝手術(shù)的臨床護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2015年8月-2017年10月40例在我院進(jìn)行腹腔鏡行小兒腹股溝嵌頓疝手術(shù)的患者進(jìn)行研究，將其根據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=20）中包括男性16例，女性4例，年齡在4個(gè)月-4歲之間，平均年齡（2.1±1.8）歲；實(shí)驗(yàn)組（n=20）中包括男性14例，女性6例，年齡范圍在8個(gè)月-4歲之間，平均年齡（2.9±1.9）歲。比較分析兩組患兒的性別、年齡等一般資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢赃M(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中包括對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理以及飲食護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組則采用圍術(shù)期護(hù)理。（1）護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患兒家屬根據(jù)天氣的變化合理的增減衣物，避免發(fā)生感冒。而且大多數(shù)家屬對(duì)疾病的知識(shí)了解程度欠佳，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、不安的情緒，因此要求護(hù)理人員應(yīng)該以溫和的態(tài)度對(duì)家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療的辦法，得到家屬的信任，使其可以主動(dòng)的配合治療。（2）術(shù)前應(yīng)該協(xié)助其完善相關(guān)的常規(guī)檢查，并且建立靜脈通路，術(shù)前半小時(shí)-1小時(shí)應(yīng)該對(duì)患者的胃腸進(jìn)行減壓，使其胃內(nèi)分泌物減少，將溫水對(duì)手術(shù)區(qū)的皮膚進(jìn)行擦拭。做好相應(yīng)的消毒工作。（3）手術(shù)結(jié)束后，指導(dǎo)家屬在麻醉清醒后要保持患兒處于去枕仰臥位6小時(shí)，6小時(shí)后可以根據(jù)患兒的意愿尋找舒適的體位。注意監(jiān)測(cè)患兒的生命體征。對(duì)患者胃腸減壓的引流液顏色以及性質(zhì)、量等進(jìn)行觀察記錄。對(duì)切口處嚴(yán)密的觀察，避免污染。手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)可以將胃腸減壓拔除，逐漸的開(kāi)始進(jìn)水，食用流質(zhì)食物等。（4）對(duì)其進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患兒家屬在1周內(nèi)應(yīng)該盡量的保證患兒處于平臥位，避免劇烈活動(dòng)，多飲水，多吃維生素含量比較豐富的食物，確保大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的疼痛度、并發(fā)癥、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行觀察。采用視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)患者的疼痛度進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)其并發(fā)癥以及住院時(shí)間進(jìn)行記錄，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，x2對(duì)計(jì)數(shù)資料實(shí)施檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒的疼痛程度等級(jí)輕度8例（40%），中度11例（55%），重度1例（5%），對(duì)照組分別為輕度3例（15%），中度13例（65%），重度4例（20%），組間比較差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（4.49±2.34）天，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（2.78±1.93）天，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者中發(fā)生3例陰囊腫脹積液的現(xiàn)象，1例睪丸腫脹的現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)組患者有2例發(fā)生了陰囊腫脹積液的癥狀，沒(méi)有睪丸腫脹的情況發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組患者中滿意19例，不滿意1例，滿意度為95%，對(duì)照組中滿意15例，不滿意5例，滿意度75%，組間比較差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段臨床上治療小兒腹股溝嵌頓疝的主要辦法就是手術(shù)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣，對(duì)實(shí)施腹腔鏡小兒腹股溝嵌頓疝的患兒在圍術(shù)期實(shí)施合理的護(hù)理措施，可以有效的改善患者的臨床癥狀，縮短患者的住院時(shí)間，治療效果比較顯著。而且腹腔鏡手術(shù)能夠?qū)純旱膶?duì)側(cè)是否存在隱匿性疝進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行修補(bǔ)治療，減輕了患者的痛苦。

圍術(shù)期護(hù)理主要是對(duì)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等進(jìn)行護(hù)理，以患者為中心，結(jié)合臨床實(shí)際情況，建立氣腹，對(duì)氣腹的壓力合理的掌握，并且對(duì)腹內(nèi)的氣壓變化進(jìn)行觀察，監(jiān)測(cè)患兒的呼吸變化，并且不斷的加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、家屬的心理護(hù)理、健康教育等[2]。經(jīng)過(guò)護(hù)理措施的實(shí)施，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛度明顯的比對(duì)照組輕，并發(fā)癥的發(fā)生比對(duì)照組少，住院時(shí)間比對(duì)照組短，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于實(shí)施腹腔鏡小兒腹股溝嵌頓疝手術(shù)的患者采用圍術(shù)期護(hù)理能夠有效的提高患者的治療效果，減輕患者的疼痛度，縮短了患者的住院時(shí)間，使得護(hù)理滿意度大大的提高，在臨床上值得廣泛應(yīng)用。