胎停育人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥減少宮腔黏連臨床病例分析

吉中磊，薛金鈴

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

伴隨社會水平的提升，女性地位逐漸提高，同時會承擔相應(yīng)的社會責任，增加了女性的壓力負擔，從而出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象，如果孕婦在妊娠過程中出現(xiàn)此問題極易發(fā)生胎停育，應(yīng)采用人工流產(chǎn)術(shù)予以治療[1]。即使醫(yī)療水平有所進步，人工流產(chǎn)術(shù)雖然比較安全，但是仍然有它的局限性，術(shù)后容易出現(xiàn)宮腔黏連，對女性病情恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響，病情嚴重者會出現(xiàn)閉經(jīng)和不孕。此次研究胎停育人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥減少宮腔黏連比例的效果，現(xiàn)將進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇到我院進行胎停育人工流產(chǎn)術(shù)患者100例，患者入院時間為2017年6月～2018年6月，患者年齡最大為37歲，患者年齡最小為23歲，平均年齡（31.1±1.3），平均孕周（9.1±1.2）周。100例患者經(jīng)過抽簽法平均劃分為兩組，分別為50例觀察組和50例對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計比較并無顯著差別。

1.2 方法

對照組患者和觀察組患者均選擇胎停育人工流產(chǎn)術(shù)，對照組術(shù)后不對患者實施任何預(yù)防措施，依據(jù)患者自身修復(fù)力予以修復(fù)。觀察組術(shù)后依據(jù)患者的實際情況在當日服用去氧孕烯片、左炔諾孕酮片或者屈螺酮片，每日服用1片，持續(xù)服用21日，停藥7日繼續(xù)服用下一療程，一個療程為21日，共服用3個療程。觀察組患者與此同時需要服用抗菌藥物。

1.3 療效評估[2]

患者進行人工流產(chǎn)術(shù)后如出現(xiàn)小腹疼痛，月經(jīng)量減少或者閉經(jīng)，排除內(nèi)分泌疾病以及妊娠后，經(jīng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔黏連者，即診斷為此病。同時對比觀察組和對照組患者月經(jīng)復(fù)潮時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)

將SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件應(yīng)用此次研究中，數(shù)據(jù)計算后以率和均數(shù)標準差表示，檢驗方法為卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05作為對比項目存在統(tǒng)計學(xué)意義的標準。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)過檢查后產(chǎn)生宮腔黏連例數(shù)為4例，發(fā)生率為8%，對照組患者經(jīng)過檢查后產(chǎn)生宮腔黏連例數(shù)為13例，發(fā)生率為26%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比x2=4.4713，P ＜0.0 5，形成統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者復(fù)潮時間（29.5±2.6）d，對照組患者復(fù)潮時間（38.8±2.9）d，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對比t=16.8839，P＜0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

3.1 宮腔黏連引發(fā)因素

人工流產(chǎn)術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一為宮腔黏連，因為女性具有較為柔軟的子宮壁，對其實施操作的過程中，器械以及手術(shù)操作均會損傷子宮，致使子宮壁變呈現(xiàn)粗糙狀態(tài)，手術(shù)后機體恢復(fù)時會出現(xiàn)一定的炎癥，此外炎癥會出現(xiàn)纖維滲出，從而加厚子宮內(nèi)膜，子宮壁會因此產(chǎn)生黏連，進而出現(xiàn)宮腔黏連。臨床研究證實，人工流產(chǎn)手術(shù)過程中容易損傷子宮內(nèi)口位置。

3.2 短效避孕藥的應(yīng)用

在對患者實施人工流產(chǎn)手術(shù)過程中，子宮內(nèi)膜會被輕刮，術(shù)后需要依據(jù)患者自身修復(fù)能力予以修復(fù)，長出光滑子宮內(nèi)膜需要相應(yīng)的時間。避孕藥中包含的雌激素成分能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜產(chǎn)生刺激，有助于子宮內(nèi)膜的修復(fù)，從而將恢復(fù)時間減少。新鮮子宮內(nèi)膜有助于感染預(yù)防，同時可降低子宮內(nèi)膜黏連發(fā)生率。雌激素對于子宮恢復(fù)具有促進作用[3]。在對患者實施人流手術(shù)的過程中，因為需要采用手術(shù)器械，會擴張患者的子宮，在臨床操作中會對子宮彈性產(chǎn)生影響。雌激素能夠?qū)⒆訉m收縮力提升，有助于子宮恢復(fù)以及未來妊娠。避孕藥中的另外一種成分孕激素可使宮頸形成相應(yīng)的黏液栓，對陰道細菌起到阻止作用，以免細菌進入至宮腔中，對于術(shù)后排出惡露并不會產(chǎn)生影響。此次研究經(jīng)過分析后可知，觀察組宮腔黏連發(fā)生率為8%，對照組宮腔黏連發(fā)生率為26%，同時前者復(fù)潮時間少于后者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計比較形成統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明復(fù)方短效避孕藥具有臨床可行性。

綜上所述，宮腔黏連屬于人工流產(chǎn)術(shù)常見并發(fā)癥，產(chǎn)生此病的主要因素為操作不規(guī)范，為此手術(shù)后對其予以相應(yīng)的預(yù)防，此外還需要提升操作醫(yī)生自身的專業(yè)素質(zhì)，確保患者手術(shù)安全。