綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值

蔣 琳

（江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

糖尿病是以患者機(jī)體的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等的代謝發(fā)生異常為特征的一種終身性疾病，若患者血糖長(zhǎng)時(shí)間沒有得到較好的控制，常常會(huì)引起多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生損害[1]。本研究主要探討了綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2019年4月我院收治的200例老年糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組100例，男59例，女41例；年齡60～85歲，平均（72.39±7.41）歲；病程1.2～14.1年，平均（5.72±1.36）年。對(duì)照組100例，男60例，女40例；年齡60～85歲，平均（73.86±6.92）歲；病程1.3～14.2年，平均（5.69±1.52）年。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等。觀察組的綜合護(hù)理干預(yù)包括：（1）健康教育：由糖尿病教育護(hù)士對(duì)其自我管理技能各方面進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)評(píng)估出的問題給予一對(duì)一指導(dǎo)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、服藥指導(dǎo)、并發(fā)癥篩查及指導(dǎo)，定期進(jìn)行門診隨訪等，針對(duì)患者的血糖特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，給予治療方案和用藥知識(shí)宣教，增加對(duì)治療方案和對(duì)疾病的了解程度。了解其睡眠狀況，使其明白良好的睡眠對(duì)糖尿病的治療比較有利，幫助糖尿病患者形成良好的睡眠習(xí)慣，對(duì)睡眠質(zhì)量比較差者，認(rèn)真分析影響睡眠的因素，以及時(shí)減輕或消除影響睡眠的可干預(yù)因素，并及時(shí)給予藥物指導(dǎo)或中醫(yī)耳穴壓豆促進(jìn)睡眠。（2）心理護(hù)理：患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受到疾病的折磨而使得其對(duì)于身體的康復(fù)喪失了信心，并且長(zhǎng)久的病程與反復(fù)發(fā)作的病情導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)抑郁、悲觀、焦慮、恐懼等一系列的心理問題。因此，護(hù)理人員需要多與患者溝通，獲知其內(nèi)心的想法及主觀需求、經(jīng)濟(jì)條件、治療愿望、生活環(huán)境、感情狀況以及工作環(huán)境等，指導(dǎo)患者通過聽音樂、看書等感興趣的事物來分散轉(zhuǎn)移其對(duì)不良情緒的注意力。通過一對(duì)一的健康宣教和示教和反示教促進(jìn)其掌握基本照護(hù)技能如血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射等。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果指導(dǎo)其參加中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如太極、手操、散步、慢跑等。同時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)安全宣教，防止跌倒、受傷等意外發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)3個(gè)月后，分析患者的合理膳食率、遵醫(yī)囑服藥率、適量運(yùn)動(dòng)率和定期健康體檢率。使用自制的調(diào)查問卷判斷患者的滿意度情況，包括心理護(hù)理、健康宣教和護(hù)理技術(shù)3個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的遵醫(yī)情況比較

觀察組的合理膳食率為99.00%（99/100），遵醫(yī)囑服藥率為98.00%（98/100），適量運(yùn)動(dòng)率為94.00%（94/100），定期健康體檢率為96.00%（96/100）；對(duì)照組的合理膳食率為85.00%（85/100），遵醫(yī)囑服藥率為89.00%（89/100），適量運(yùn)動(dòng)率為83.00%（83/100），定期健康體檢率為87.00%（87/100）；觀察組的合理膳食率、遵醫(yī)囑服藥率、適量運(yùn)動(dòng)率和定期健康體檢率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組對(duì)心理護(hù)理、健康宣教和護(hù)理技術(shù)評(píng)分比較

觀察組的心理護(hù)理評(píng)分為（2.75±0.63）分，健康宣教評(píng)分為（2.74±0.85）分，護(hù)理技術(shù)評(píng)分為（2.94±0.87）分，總評(píng)分值為（8.13±1.44）分；對(duì)照組的心理護(hù)理評(píng)分為（2.07±0.42）分，健康宣教評(píng)分為（2.19±0.57）分，護(hù)理技術(shù)評(píng)分為（2.25±0.63）分，總評(píng)分值為（7.26±1.13）分；觀察組對(duì)心理護(hù)理、健康宣教和護(hù)理技術(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討 論

目前尚沒有針對(duì)糖尿病的確切有效的根治手段，只能通過患者自身對(duì)疾病加強(qiáng)進(jìn)行管理、增加治療的依從性，達(dá)到控制好血脂和血糖水平、延緩糖尿病的惡性進(jìn)展，且減少并發(fā)癥的效果。糖尿病的患病率具有比較顯著的年齡相關(guān)性，高達(dá)90%的患者發(fā)現(xiàn)疾病都在中年以后。其原因是由于進(jìn)入中年后，肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)以及身高體重指數(shù)增加等，同時(shí)存在不同程度胰島功能減退以及體內(nèi)升糖激素水平的變化，不能有效調(diào)節(jié)血糖，均會(huì)使患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)能提高糖尿病患者，特別是老年糖尿病患者治療依從性，從而有助于穩(wěn)定血糖的重要措施[3]。本研究表明，綜合護(hù)理能提高合理膳食率、遵醫(yī)囑服藥率、適量運(yùn)動(dòng)率和定期健康體檢率，而且能明顯提高糖尿病患者對(duì)心理護(hù)理、健康宣教和護(hù)理技術(shù)滿意度評(píng)分。

綜上所述，綜合護(hù)理能提高老年糖尿病患者的遵醫(yī)情況和患者滿意度。