呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理方法與效果觀察

楊 羚，袁琴琴，馮 敏*

（江蘇省常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

呼吸內(nèi)科屬于醫(yī)院中最為重要的科室之一，此科室收治的重癥具有病程長、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，給臨床護(hù)理和治療工作帶來巨大困難，根據(jù)對多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，呼吸內(nèi)科重癥患者主要臨床癥狀為咳痰、咳血，同時(shí)大部分患者還存在煩躁易怒以及不同程度的恐懼感等，尤其是在夜間還會出現(xiàn)呼吸困難、精神萎靡等癥狀，對此應(yīng)加強(qiáng)對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[1-2]。基于此，本研究以我科收治的82例重癥患者為調(diào)查對象，分析其護(hù)理方法及效果。

1 資料與方法

1.1 重癥患者臨床資料

本次研究以我科2017年1月～2018年1月收治的82例重癥患者為調(diào)查對象，采用雙盲法將其分為甲組（n=41）和乙組（n=41），甲組男24例，女17例，患者年齡范圍在19歲至78歲之間，平均年齡為（53.28±3.05）歲，其中慢性阻塞性肺炎18例、慢性支氣管炎12例、肺癌5例、支氣管哮喘6例；乙組男25例，女16例，患者年齡范圍在19歲至80歲之間，平均年齡為（53.30±3.06）歲，其中慢性阻塞性肺炎19例、慢性支氣管炎11例、肺癌4例、支氣管哮喘7例。對比兩組呼吸科重癥患者臨床資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

給予甲組呼吸內(nèi)科患者實(shí)施重癥傳統(tǒng)護(hù)理，患者入院后對其進(jìn)行常規(guī)檢查，并加強(qiáng)對患者進(jìn)行病房管理、日常生活護(hù)理、藥物護(hù)理以及心理疏導(dǎo)等。給予乙組患者采用綜合護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理，對此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者所患疾病的不同對其安排不同的病房，保證病房的干凈、整潔，定期對病房進(jìn)行消毒，保持通風(fēng)良好，以此降低患者較差感染的發(fā)生。同時(shí)還應(yīng)注意病房內(nèi)物品的擺放，盡量減少病房內(nèi)刺激性氣味物品的擺放，叮囑家屬不要在病房內(nèi)放置花草，在對病房進(jìn)行清理時(shí)應(yīng)采用濕式清掃法，避免灰塵影響患者呼吸。對于患者出現(xiàn)重度呼吸困難的患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其具體情況選擇舒適體位，叮囑患者衣服要盡量選擇寬松、暖和的，在對患者實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行，減低調(diào)查感染發(fā)生[3]；（2）營養(yǎng)支持，由于重癥患者病程相對較差，因此患者極易出現(xiàn)低蛋白、低鈉、鉀血癥等，對此應(yīng)為患者實(shí)施科學(xué)的飲食方案，以此提高患者以昂揚(yáng)均衡性，進(jìn)食過程中需要采用少食多餐的方式，對于一些存在腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充困難的患者，應(yīng)采用靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)法；（3）氧療干預(yù)，呼吸困難屬于重癥患者最為常見的臨床癥狀，患者在發(fā)病時(shí)很容易出現(xiàn)休克，對此應(yīng)及時(shí)進(jìn)行吸氧治療并對患者實(shí)施氧療護(hù)理，此時(shí)應(yīng)正確采用氣霧劑，并遵循要求進(jìn)行消毒，避免出現(xiàn)感染[4]；（4）加強(qiáng)對重癥患者進(jìn)行機(jī)械通氣護(hù)理，在其過程中需要保證氣道的順暢性，定期對氣道進(jìn)行檢查，避免分泌物影響患者呼吸順暢，一旦發(fā)現(xiàn)分泌物則需要及時(shí)進(jìn)行清理，吸氧時(shí)應(yīng)采用正確的吸氧方式，避免出現(xiàn)損傷氣道粘膜現(xiàn)象，同時(shí)在患者吸氧過程中還需要對氣道進(jìn)行濕化護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對所選呼吸內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，有效標(biāo)準(zhǔn)：患者呼吸困難癥狀完全消失，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定；顯效標(biāo)準(zhǔn)：所選患者呼吸困難得到有效緩解，各項(xiàng)生命體征也趨于穩(wěn)定；無效標(biāo)準(zhǔn)：所選患者呼吸困難無明顯改善，甚至出現(xiàn)加重跡象[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所選兩組呼吸內(nèi)科重癥患者采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對所選重癥患者護(hù)理質(zhì)量調(diào)查顯示，甲組有效17例，顯效19例，無效5例，有效率為87.80%（36/41）；甲組有效31例，顯效9例，無效1例，有效率為97.56%（40/41），組間比較（x2=18.283，P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

呼吸困難屬于呼吸內(nèi)科患者最為常見的癥狀，因此在對患者實(shí)施護(hù)理工作過程中應(yīng)注意保持患者呼吸順暢，本研究以我科收治的82例重癥患者為調(diào)查對象，在護(hù)理過程中主要對其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，其中主要包括環(huán)境管理、營養(yǎng)支持、氧療干預(yù)以及機(jī)械通氣護(hù)理，除此之外，還應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理干預(yù)，由于大部分重癥患者病程都比較長，同時(shí)對自身疾病和家庭經(jīng)濟(jì)也比較擔(dān)心，因此很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮以及悲觀等情緒，對此護(hù)理人員應(yīng)主動與其溝通，了解患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況，對于患者及家屬提出的問題進(jìn)行耐心講解，在不影響治療的前提下盡量滿足患者及家屬所提出的要求。同時(shí)為了提高呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院還應(yīng)不斷加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行呼吸內(nèi)科護(hù)理技能和理論知識培訓(xùn)，其中包括吸痰護(hù)理、穿刺護(hù)理、搶救護(hù)理等，以此達(dá)到提高護(hù)理人員綜合能力的效果。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理工作中采用綜合護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對改善患者生活質(zhì)量有積極效果。由此可見，此護(hù)理模式值得被廣泛應(yīng)用。