M3鎳鈦銼與Protaper鎳鈦銼行根管預(yù)備的臨床效果分析

呂成 天津市紅橋區(qū)西于莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔內(nèi)科 （天津 300131）

內(nèi)容提要： 目的：探討M3鎳鈦銼與Protaper鎳鈦銼行根管預(yù)備的臨床效果。方法：按隨機(jī)數(shù)字表法將2018年1月～2019年1月于本院擬行第一及第二磨牙根管治療的患者210例（210顆牙）分為兩組，各105例。A組使用Protaper鎳鈦銼，B組使用M3鎳鈦銼。對(duì)比兩組根管預(yù)備時(shí)間、根管充填情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：A組根管預(yù)備時(shí)間為（8.72±1.21）min，B組根管預(yù)備時(shí)間為（8.44±1.32）min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組根管充填情況與B組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組術(shù)后疼痛、器械分離發(fā)生率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：M3鎳鈦銼與Protaper鎳鈦銼行根管預(yù)備效果相似，但前者術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率較低，安全性更高。

根管治療術(shù)是臨床治療根尖牙周、牙髓病的常用手段，包括根管預(yù)備、根管填充、根管消毒等三大步驟，其中根管預(yù)備質(zhì)量將直接影響到根管治療術(shù)后成功[1,2]。鎳鈦器具有操作時(shí)間短、成形能力強(qiáng)、工作效率高、減少術(shù)者疲勞等優(yōu)勢(shì)，逐漸應(yīng)用于磨牙根管預(yù)備中，可獲得良好的成形與清理效果，其中M3鎳鈦銼、Protaper鎳鈦銼為常用器械。本研究選擇2018年1月～2019年1月于本院擬行第一及第二磨牙根管治療的210例患者（210顆牙），旨在分析M3鎳鈦銼與Protaper鎳鈦銼行根管預(yù)備的臨床效果。信息如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～2019年1月本院收治的擬行第一及第二磨牙的根管治療的210例患者（210顆牙），按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各105例。A組男55例，女50例；年齡20～59歲，平均（40.21±2.31）歲。B組男57例，女48例；年齡21～62歲，平均（40.32±2.41）歲。入組患者均簽署知情同意書。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

A組使用Protaper鎳鈦銼：儀器為登士柏Protaper機(jī)用鎳鈦銼。先對(duì)預(yù)敞根管口用Sx開口銼，再對(duì)預(yù)備根管中上段行S1銼。2%次氯酸鈉溶液沖洗后，用S2銼繼續(xù)向根尖方向預(yù)備。再次使用2%次氯酸鈉溶液沖洗，更換F1銼直至達(dá)到工作長(zhǎng)度，并用F2銼完整成型整個(gè)根管。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇長(zhǎng)度適宜的根管。

B組使用M3鎳鈦銼：儀器為上海益銳M3系列鎳鈦銼。先對(duì)敞開根管口使用M3鎳鈦開口銼，用19/02銼預(yù)備達(dá)到工作長(zhǎng)度。使用2%次氯酸鈉溶液沖洗，對(duì)預(yù)備根管用25/04、20/04銼直至工作長(zhǎng)度，若根管粗大者，則使用25/06或30/04銼行根管預(yù)備。兩組均輔以EDTA凝膠潤滑根管，氫氧化鈣糊劑診間封藥5d。對(duì)根管蕩洗后，用AH Plus根管糊劑與04錐度的牙膠尖填充根尖部4mm，系統(tǒng)回填根管則使用BL熱凝牙膠充填。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①記錄兩組根管預(yù)備時(shí)間。②術(shù)后使用X射線觀察根管充填情況。欠填：根尖填充不嚴(yán)密，管填充材料欠填＞2mm；恰填：根尖密封嚴(yán)密，且根管材料距離根尖0.5～2mm；超填：根管填充材料牙膠尖超出根尖孔。③對(duì)比兩組術(shù)后疼痛、器械分離等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料使用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 根管預(yù)備時(shí)間

A 組根管預(yù)備時(shí)間為（8.72±1.21）min，B 組根管預(yù)備時(shí)間為（8.44±1.32）min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.602，P=0.111）。

2.2 根管充填情況

A 組根管充填情況與B 組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 并發(fā)癥

A組術(shù)后疼痛、器械分離發(fā)生率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2. 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n=105,n/%)

3.討論

根管治療術(shù)可將根管系統(tǒng)內(nèi)壞死的牙髓組織與感染徹底清除，嚴(yán)密填充、封閉根管系統(tǒng)，是臨床治療根尖牙周炎與牙髓病的治療方法。根管預(yù)備是根管治療整個(gè)過程中最為關(guān)鍵的一步，根管預(yù)備措施得當(dāng)可將玷污層徹底去除，盡可能清潔根管；擴(kuò)大成形根管，確保根管解剖形態(tài)的完整，利于填充根管，提高根管治療質(zhì)量[3,4]。

Protaper鎳鈦器械是臨床行根管預(yù)備常用器械，具有較強(qiáng)的切削力，成型錐度相對(duì)較高，可有效縮短預(yù)備時(shí)間，加上鎳鈦器械的柔韌性與回彈力較好，即使根管彎曲也能很好成型，避免預(yù)備時(shí)發(fā)生根管根尖偏移、側(cè)穿等現(xiàn)象[5,6]。另外，Protaper鎳鈦器械預(yù)備后的根管形態(tài)具有連續(xù)性，且每根器械尖端設(shè)計(jì)具有引導(dǎo)性，可有效順應(yīng)根管彎曲走向，同時(shí)橫截面呈弧形邊緣的三角形，可使根部壁與刃部的接觸面減小，防止器械過度切削根管壁。同時(shí)，在使用過程中應(yīng)注意充分沖洗，潤滑，并及時(shí)更換根管，以防器械分離。本研究中，兩組根管預(yù)備時(shí)間、根管充填情況無明顯差異，而A組術(shù)后疼痛、器械分離發(fā)生率高于B組，提示M3鎳鈦銼與Protaper鎳鈦銼行根管預(yù)備效果相似，而M3鎳鈦銼術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率較低，安全性更高。M3鎳鈦銼材質(zhì)柔軟，可彎曲進(jìn)入根管，對(duì)根管形態(tài)具有良好的適應(yīng)性，成型銼抗扭斷能力強(qiáng)，對(duì)根管固有的形態(tài)改變干擾較小，防止出現(xiàn)側(cè)穿、偏移、臺(tái)階或根尖拉開等情況，對(duì)后期成型進(jìn)行保護(hù)，避免碎屑推出根尖孔，可減少術(shù)后疼痛發(fā)生[7,8]。M3鎳鈦銼的抗循環(huán)疲勞強(qiáng)度超強(qiáng)，可有效減少器械分離的發(fā)生。

綜上所述，M3鎳鈦銼與Protaper鎳鈦銼均可有效實(shí)施根管預(yù)備，而M3鎳鈦銼術(shù)后疼痛與器械分離發(fā)生率發(fā)生率低，安全性更高。