康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響

黃慶 定南縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （江西 贛州 341900）

內(nèi)容提要： 目的：探究產(chǎn)婦產(chǎn)后接受康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練對產(chǎn)后康復(fù)產(chǎn)生的影響。方法：在本院2018年1月～2018年12月于本院接受分娩的產(chǎn)婦中隨機選取50例為研究對象，將入選研究對象依據(jù)隨機數(shù)字表法分設(shè)為對照組與觀察組，每組均為25例，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后開展盆底訓(xùn)練，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后開展盆底訓(xùn)練+康復(fù)治療儀，對兩組產(chǎn)婦治療效果及治療滿意度比較。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的子宮復(fù)舊時間短，腹直肌分離距離小，尿失禁發(fā)生率低，陰道肌力評分高，乳汁分泌量多，治療滿意度高，各指標差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用康復(fù)治療儀與盆底訓(xùn)練為產(chǎn)婦實施聯(lián)合實施，能夠有效加快子宮復(fù)舊、促進產(chǎn)后泌乳，促進產(chǎn)后康復(fù)，產(chǎn)婦滿意度高。

產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)情況不僅關(guān)系到產(chǎn)婦自身健康，還會直接影響新生兒的生長發(fā)育，尤其對于產(chǎn)婦而言，由于其分娩經(jīng)驗不足也極易出現(xiàn)子宮復(fù)舊不全、泌乳量不足、母乳喂養(yǎng)率低等產(chǎn)后康復(fù)問題[1]。隨著生活質(zhì)量的逐步提高，產(chǎn)婦對產(chǎn)后恢復(fù)的重視程度逐步提高，如何促進產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復(fù)成為臨床面臨的重點問題。康復(fù)治療儀是促進產(chǎn)后康復(fù)的一種專用理療儀器，在促進子宮復(fù)舊、產(chǎn)后泌乳方面的效果顯著[2]。為了有效促進產(chǎn)婦產(chǎn)后修復(fù)，本研究對康復(fù)治療儀與盆底訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果探究如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

入選本研究的50例研究對象，均隨機選自2018年1月～2018年12月于本院接受分娩的產(chǎn)婦，均為單胎妊娠。將入選研究對象使用隨機數(shù)字表法分設(shè)為各25例的對照組與觀察組。對照組年齡22～31歲，平均（26.5±1.5）歲，孕周37～42周，平均（39.5±0.8）周；觀察組年齡23～30歲，平均（26.5±1.2）歲，孕周38～41周，平均（39.5±0.5）周。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施盆底訓(xùn)練，方法如下：實施盆底訓(xùn)練前，先向產(chǎn)婦介紹開展盆底訓(xùn)練的目的、預(yù)期效果、基本方法、操作要點以及訓(xùn)練注意事項。指導(dǎo)產(chǎn)婦平躺后，屈曲分開雙下肢，指導(dǎo)產(chǎn)婦主動收縮臀部肌肉、尿道、肛門，使盆底肌肉保持收縮、上提狀態(tài)，持續(xù)10s的時間后放松，重復(fù)上述動作，30次為醫(yī)囑，每日進行3～5組。

觀察組：在產(chǎn)后42d開始使用康復(fù)治療儀與盆底訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用。盆底訓(xùn)練同對照組，康復(fù)治療儀治療如下：儀器為杉山PHENIX USB4，在使用康復(fù)治療儀前講解使用目的、注意事項等，叮囑產(chǎn)婦排空膀胱，取仰臥位，對局部皮膚實施常規(guī)消毒，貼上有傳輸體穴能量的黑色硅膠電極，分次將兩個乳房治療片以及腹部專用貼分別貼在乳房以及骶尾的兩側(cè)，分次開展子宮復(fù)舊治療以及催乳治療，并覆蓋治療巾。在實施治療操作過程中，注意保證電極完全與皮膚相接觸，做好固定。刺激強度從小到大進行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)強度過程中注意詢問產(chǎn)婦感受，保證刺激強度能夠在產(chǎn)婦耐受范圍內(nèi)。每項30min/次，2次/周，10次/療程，如效果不好，需要增加1個療程。

表1. 子宮復(fù)舊時間、尿失禁發(fā)生率、腹直肌分離距離、陰道肌力評分及乳汁分泌量情況(n=25,±s)

表1. 子宮復(fù)舊時間、尿失禁發(fā)生率、腹直肌分離距離、陰道肌力評分及乳汁分泌量情況(n=25,±s)

組別 子宮復(fù)舊(h) 尿失禁發(fā)生率(n/%) 腹直肌分離距離(cm) 乳汁分泌量(mL) 陰道肌力評分(分)對照組 53.04±5.67 4/16 2.04±0.35 178.21±58.64 4.13±0.68觀察組 47.13±4.71 0 1.32±0.28 274.35±62.37 4.67±0.59 t/χ2 4.009 4.348 8.032 5.615 2.999 P 0.001 0.037 0.001 0.001 0.004

表2. 臨床治療效果滿意度情況(n=25,n/%)

1.3 觀察指標與判定指標

記錄比較兩組產(chǎn)后陰道肌力，腹直肌分離情況，子宮復(fù)舊，尿失禁情況，乳汁分泌等，并評價治療滿意度。治療滿意度使用本院自制的調(diào)查表實施評價，滿分為100分，依據(jù)總評分將滿意度等級分為滿意、不滿意以及一般滿意，所對應(yīng)的評分為80分以上、60分以下、60～80分?？倽M意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件對研究內(nèi)數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料表示為n、%，計量數(shù)據(jù)表示為±s，組間比較結(jié)果分別以χ2、t檢驗，檢驗結(jié)果以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)后康復(fù)效果比較

觀察組的子宮復(fù)舊時間短于對照組，腹直肌分離距離小于對照組，尿失禁發(fā)生率低于對照組，陰道肌力評分高于對照組，乳汁分泌量多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療滿意度評價對比

比較兩組的治療滿意度，觀察組遠高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

產(chǎn)婦在產(chǎn)后普遍存在陰道松弛、子宮復(fù)舊，尿失禁以及泌乳量少等問題，如不能得到及時有效的解決，極易對生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)恢復(fù)造成不良影響，甚至可造成多種產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)生[3]。因此積極開展合理的產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，對產(chǎn)婦恢復(fù)尤為重要。

在本次研究中，觀察組的子宮復(fù)舊時間短于對照組，腹直肌分離距離小于對照組，尿失禁發(fā)生率低于對照組，陰道肌力評分高于對照組，乳汁分泌量多于對照組，治療滿意度高于對照組。分析原因是產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練的主要目的就是為了幫助產(chǎn)婦子宮恢復(fù)正常大小、促進產(chǎn)后泌乳，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，使產(chǎn)婦在產(chǎn)后能夠得到盡快恢復(fù)。所使用的康復(fù)治療儀能夠?qū)Ξa(chǎn)婦形成脈沖刺激，通過低頻刺激使電磁波直接傳輸?shù)缴顚咏M織中，通過穴位刺激以及機械揉搓的方式對產(chǎn)婦身體功能發(fā)揮調(diào)節(jié)的目的，使母體功能得到最大限度的發(fā)揮?？祻?fù)訓(xùn)練是通過指導(dǎo)產(chǎn)婦對提肛肌群進行有意識的收縮，對下腹肌群、陰道以及肛周實施有節(jié)奏的收縮，進而使盆底肌肉的收縮力與緊張力得到相應(yīng)增加，對盆底肌肉的血液循環(huán)發(fā)揮改善作用，恢復(fù)肌肉緊張度[4]。同時通過開展適宜的盆底訓(xùn)練，能夠有利于使膀肌水腫癥狀、產(chǎn)后疲勞癥狀得以減輕，可有效改善局部肌肉疼痛、恢復(fù)膀肌肌肉功能，促使產(chǎn)婦排尿，避免出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留[5]。而通常情況下，盆底訓(xùn)練3個月才可達到預(yù)期效果，通過訓(xùn)練前的針對性講解，更利于提高產(chǎn)婦訓(xùn)練依從性。

綜上所述，產(chǎn)婦接受康復(fù)治療儀與盆底訓(xùn)練，能夠有效促進產(chǎn)婦產(chǎn)后修復(fù)，加快產(chǎn)后泌乳及子宮康復(fù)速度，提高了產(chǎn)婦滿意度。