中頻治療儀導(dǎo)入中藥離子治療對(duì)慢性肺源性心臟病急性加重期PCT及BNP水平的影響

王大江 萬文利 江西省胸科醫(yī)院 （江西 南昌 330100）

內(nèi)容提要： 目的：研究中頻治療儀導(dǎo)入中藥離子對(duì)慢性肺源性心臟病急性加重期患者血清降鈣素原（PCT）及B型腦利鈉肽（BNP）水平的影響。方法：將2018年8月～2019年9月本院收治的100例慢性肺源性心臟病急性加重期患者隨機(jī)分為兩組：觀察組、對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組給予常規(guī)抗炎、平喘、利尿等處理；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中藥離子導(dǎo)入治療，比較2組患者治療前后PCT及BNP水平變化。結(jié)果：觀察組相比較于對(duì)照組血清PCT與BNP水平有更大程度的下降，且未觀察到明顯的副反應(yīng)。結(jié)論：中頻治療儀導(dǎo)入中藥離子治療能顯著改善慢性肺源性心臟病急性加重期患者的PCT與BNP水平，安全且有一定的臨床療效。

慢性肺源性心臟病是臨床一種常見病、多發(fā)病，目前主要以常規(guī)抗炎、抗呼吸衰竭、抗心力衰竭等治療為主，多年以來治療方法無重大突破。慢性肺源性心臟病急性加重期患者降鈣素原（PCT）及B型腦利鈉肽（BNP）水平變化可作為療效評(píng)價(jià)和判定預(yù)后的指標(biāo)。中頻治療儀導(dǎo)入中藥離子治療是現(xiàn)代治療學(xué)的重要組成部分，已廣泛應(yīng)用于臨床并在許多疾病的臨床治療中取得了滿意的臨床療效，但目前中頻治療儀導(dǎo)入中藥離子治療對(duì)慢性肺源性心臟病的影響相關(guān)研究很少報(bào)道，尤其對(duì)于客觀指標(biāo)監(jiān)測(cè)方面的研究尚未見報(bào)道，本研究旨在探討該法對(duì)慢性肺源性心臟病急性加重期患者PCT水平及BNP水平的影響，為慢性肺源性心臟病患者提供一種新的治療措施并提供臨床依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2018年8月～2019年9月本院住院慢性肺源性心臟病患者共100例，年齡50～75歲。按入院順序采用單純隨機(jī)分組方法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例隨機(jī)分入觀察組與對(duì)照組，每組各50例。觀察組50例，其中男35例，女15例，平均年齡60歲；對(duì)照組50例，其中男33例，女17例，平均年齡62歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：50～75歲的本院慢性肺源性心臟病急性加重期住院患者，慢性肺源性心臟病急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第8版《內(nèi)科學(xué)》，同時(shí)滿足無明顯高血壓、冠心病、糖尿病等其他慢性合并癥。

儀器設(shè)備：鄭州貴和醫(yī)療科技（河南）有限公司生產(chǎn)的透化治療系統(tǒng)（電腦中頻治療儀）ZP-A8型。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)抗炎、平喘、利尿等處理；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予電腦中頻治療儀導(dǎo)入中藥離子治療，配套電極藥貼藥物組成：麻黃、石膏、柴胡、魚腥草、紫苑等。刺激強(qiáng)度以患者感覺舒適為度，30min/次，1次/d，7d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PCT及BNP水平變化。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)每例入組患者，分別于入院第1天、第7天、第14天抽血化驗(yàn)PCT（膠體金比色法）及BNP（雙抗夾心免疫酶法）水平，同時(shí)行心電圖、血常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查以了解患者基本情況。比較治療后兩組的PCT及BNP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有極顯著意義。

2.結(jié)果

慢性肺源性心臟病急性加重期患者經(jīng)治療，PCT及BNP水平均呈不同程度下降，但觀察組下降水平明顯高于對(duì)照組，差

異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

慢性肺源性心臟病的病因一般是由于肺組織的結(jié)構(gòu)、功能特征發(fā)生特異性改變，導(dǎo)致肺血管的阻力增加，進(jìn)而使肺動(dòng)脈內(nèi)的血液在流經(jīng)過程中產(chǎn)生較高的壓力。當(dāng)人體內(nèi)的血液流經(jīng)右心室時(shí)，由于血液壓力的大幅度增加，使得右心室產(chǎn)生不同程度的擴(kuò)張或肥大，并有可能導(dǎo)致患者右心功能衰竭[1]。主要病理基礎(chǔ)是支氣管黏膜增厚與肺泡組織結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期缺氧，產(chǎn)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增高、血黏度明顯升高；缺氧使血管活性物質(zhì)增多，使肺小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，促使原有肺動(dòng)脈高壓加重，導(dǎo)致血流阻力增加，缺氧使醛固酮增加，水納潴留；這些因素均可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，加重右心功能衰竭[2]。已有研究表明，中藥川芎葡萄糖注射液能降低肺動(dòng)脈高壓和肺血管阻力，改善心肺功能[3]；同時(shí)也有研究表明，燈盞花素注射液及丹參酮注射液均能使患者肺動(dòng)脈壓降低，右心功能改善，改善組織供血和缺氧，解除低氧狀態(tài)，從而減輕患者癥狀[4]。說明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

中藥離子導(dǎo)入治療是物理治療方法之一，是現(xiàn)代治療學(xué)的重要組成部分，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明經(jīng)皮給藥與口服給藥方式相比可避免胃腸道的不良反應(yīng)及肝臟的“首過效應(yīng)”，而且離子導(dǎo)入一則因汗孔、毛囊等孔道的電阻小，有利于電流通過；二則此電壓可引起角質(zhì)層α-螺旋角蛋白多肽分子重新分布而形成新的孔道結(jié)構(gòu)從而使藥物易于透入，從而增加了局部的藥物濃度，延長(zhǎng)治療效果，越來越引起人們重視[5]。

本研究通過給予慢性肺源性心臟病急性加重期患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中頻治療儀倒入中藥離子治療，通過比較治療過程中不同時(shí)期PCT及BNP水平變化發(fā)現(xiàn)，較之西藥常規(guī)治療，觀察組（對(duì)照組）能更好地改善患者病情，觀察組相比較于對(duì)照組血清PCT與BNP水平能有更大程度的下降，且沒有觀察到明顯的副反應(yīng)，臨床使用安全而有效。本文結(jié)果為慢性肺源性心臟病急性加重期中藥離子導(dǎo)入治療提供了一定的臨床依據(jù)，豐富了慢性肺源性心臟病急性加重期的治療手段，為中藥離子導(dǎo)入治療更好的用于臨床也提供了一定臨床數(shù)據(jù)。

表1. 觀察組對(duì)照組不同時(shí)期PCT、BNP檢測(cè)指標(biāo)比較(n=50,±s)

表1. 觀察組對(duì)照組不同時(shí)期PCT、BNP檢測(cè)指標(biāo)比較(n=50,±s)

組別 PCT(ng/mL) BNP(ng/L)images/BZ_110_428_2244_430_2246.png第1天 第7天 第14天 第1天 第7天 第14天觀察組 6.56 2.36 0.78 315.65 200.35 78.98對(duì)照組 6.87 4.25 2.78 320.62 266.85 198.69