透明帽輔助胃鏡治療賁門息肉的臨床效果分析

于環(huán)宇 中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110042）

內(nèi)容提要： 目的：研究分析透明帽輔助胃鏡治療賁門息肉的臨床效果。方法：收集2015年12月～2018年12月本院收治的賁門息肉患者76例為研究對象，按照單盲的原則將患者均分為兩組，對照組患者接受普通胃鏡下治療，觀察組患者接受透明帽輔助胃鏡治療，觀察對比治療效果。結(jié)果：觀察組定位準(zhǔn)確率、息肉切除時間與總操作時間均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（5.26%，15.79%，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：透明帽輔助胃鏡治療賁門息肉的臨床效果顯著，安全性高。

在臨床上賁門息肉十分常見，該病主要是黏膜上皮增生導(dǎo)致的局限性隆起性病變，如果不及時治療可能會惡變[1]?，F(xiàn)階段在臨床治療中主要選擇胃鏡下切除的治療方式，但是賁門蠕動快，內(nèi)鏡直視的視野比較小，所以在固定過程中難度較大，影響治療效果[2]。隨著醫(yī)療的不斷進(jìn)步與發(fā)展，胃鏡前端輔助透明帽技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，本次研究以本院收治的76例賁門息肉患者為研究對象，對該技術(shù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2015年12月～2018年12月本院收治的76例賁門息肉患者為觀察對象，按照單盲的原則將這76例賁門息肉患者均分為兩組，各38例。其中，對照組男22例，女16例，年齡24～68歲；觀察組男23例，女15例，年齡25～69歲。兩組賁門息肉患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。所有賁門息肉患者以及其家屬均知曉本次研究，并且均簽署了知情同意書。

1.2 方法

76例賁門息肉患者均在術(shù)前行常規(guī)檢查掌握息肉的形態(tài)、數(shù)量等基本情況，同時做好腸道準(zhǔn)備，治療儀器均為：Olympus GIF－H260胃鏡。對照組患者行常規(guī)胃鏡下操作，胃鏡插入之后觀察息肉具體情況，之后將活檢鉗從活檢孔插入；根據(jù)息肉大小確定切除方式，息肉直徑＜0.5cm則用氬離子凝固術(shù)灼除；息肉直徑為0.5～1.0cm則用熱火檢鉗去除；息肉直徑＞1.0cm則用圈套器切除。觀察組患者接受透明帽輔助胃鏡治療，在胃鏡前端安裝透明帽，后續(xù)操作同對照組。兩組患者在術(shù)后24h禁食、禁水。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者的定位準(zhǔn)確率、息肉切除時間、總操作時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況（少量出血、穿孔以及黏膜輕微擦傷）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得最后數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，在實際處理的過程中用t值對計量資料進(jìn)行檢驗，用χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗；P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床觀察指標(biāo)

觀察組38 例賁門息肉患者的定位準(zhǔn)確率、息肉切除時間與總操作時間均顯著高于對照組38例賁門息肉患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1. 兩組賁門息肉患者臨床觀察指標(biāo)對比 (n=38)

表2. 兩組賁門息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比(n=38,n/%)

2.2 并發(fā)癥

觀察組38 例賁門息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.26%顯著低于對照組38例賁門息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率15.79%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

3.討論

由于賁門部解剖位置比較特殊，賁門息肉病理組成比較復(fù)雜，所以在治療方面具有一定的難度[3]。同時，賁門息肉有惡化的可能，所以在該疾病的臨床治療中主張盡早切除。

現(xiàn)階段賁門息肉的切除主要還是采用胃鏡下切除法，切除方法有：套扎、高頻電凝電切以及射頻等[4]。其中高頻電凝電切應(yīng)用廣泛，效果理想，但是由于胃鏡直視的視野比較小，加之賁門部位情況復(fù)雜，所以在實際情況切除過程中具有一定難度，容易出現(xiàn)切除不完整情況，影響治療效果。另外，在切除時如果視野較小就會增大操作風(fēng)險，出現(xiàn)切除不徹底的情況，之后容易引發(fā)穿孔和出血等并發(fā)癥，危害患者健康。并且在胃鏡下電圈套扎的治療中需要選擇最佳位置，在息肉根部進(jìn)行套扎，如果套扎的位置比較高就容易殘留息肉蒂，從而增加息肉復(fù)發(fā)可能性[5]。綜上，傳統(tǒng)胃鏡治療方法效果不理想，臨床需要研究新的治療方式。

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，透明帽輔助技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床。透明帽是一種透明管，直徑為1cm，價格較低，并且在消毒之后能夠反復(fù)使用，適合在臨床廣泛應(yīng)用[6]。在胃鏡檢查的過程中賁門部受到刺激管壁的黏膜會緊貼胃鏡鏡頭，這樣就會影響視野的清晰度，無法準(zhǔn)確觀察息肉的實際情況。但是在透明帽的輔助下能夠很好地解決這一問題，胃鏡前端安裝透明帽之后會凸出1cm左右，這樣就能夠讓管壁黏膜無法緊貼胃鏡保持視野清晰。在透明帽的輔助下能夠清晰定位，并且能夠縮短息肉切除時間。同時透明帽輔助還能夠在一定程度上增加鏡頭穩(wěn)定性，這樣有利于病變的固定處理，保證息肉切除徹底降低息肉復(fù)發(fā)率和治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果表明：觀察組38例賁門息肉患者的定位準(zhǔn)確率、息肉切除時間與總操作時間顯著高于對照組38例賁門息肉患者；觀察組38例賁門息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.26%顯著低于對照組38例賁門息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率15.79%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)研究結(jié)果可知，透明帽輔助胃鏡治療效果顯著。

綜上所述，透明帽輔助胃鏡治療賁門息肉的臨床效果顯著，安全性高。