健康教育對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)及生活方式影響的研究

夏 青，錢(qián)燕君，陶 琦，劉 琴，袁 飛，吳良玉*

（華東療養(yǎng)院，江蘇 無(wú)錫 214063）

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加、骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增大為特征的全身性、代謝性骨骼系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重危害人們身心健康的全身性骨骼疾病，主要發(fā)病于老年人。同時(shí)，隨著人們生活方式的改變，近年來(lái)骨質(zhì)疏松癥有低齡、泛化趨勢(shì)。因此，骨健康也越來(lái)越受到關(guān)注，早期干預(yù)，改變生活方式，減少骨量丟失，以及早診斷、早治療，減少骨折，提高生活質(zhì)量，尤為重要。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2015年04月到2015年09月在華東療養(yǎng)院參加療養(yǎng)和體檢的療養(yǎng)員為研究對(duì)象，診斷符合2014年中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)所制定和發(fā)表的《中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)家共識(shí)》[1]。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 符合骨質(zhì)疏松診斷定義，骨含量減少，骨質(zhì)量降低，骨脆性增加，可有周身骨痛，但無(wú)病理性脆性骨折發(fā)生；

1.2.2 45周歲以上男性，女性為絕經(jīng)期婦女；

1.2.3 未發(fā)生惡性腫瘤，無(wú)難以控制的高血壓病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥，無(wú)其它呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；

1.2.4 依從性良好，能按照要求回答問(wèn)題和進(jìn)行骨密度等檢查，定期隨訪。

1.3 方法

對(duì)所有研究對(duì)象，進(jìn)行DEXA骨密度測(cè)定及數(shù)據(jù)記錄保存，編發(fā)《骨質(zhì)疏松知識(shí)及防治手冊(cè)》。由骨質(zhì)疏松健康教育護(hù)理研究組在健康宣教室用PPT形式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行集體授課，每月一次，課堂骨健康教育40分鐘。每月采用微信平臺(tái)推送骨質(zhì)疏松知識(shí)一次，以加強(qiáng)干預(yù)教育，以提高調(diào)查對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松的重視程度。

2 結(jié) 果

男性骨質(zhì)疏松癥知識(shí)、診斷方法認(rèn)知均差與女性，P值均＜0.001。一年后再次來(lái)院療養(yǎng)的調(diào)查對(duì)象，骨質(zhì)疏松癥知識(shí)、診斷方法認(rèn)知有明顯提高，P值均＜0.001；男女性在運(yùn)動(dòng)方式上存在差別，女性主動(dòng)負(fù)重運(yùn)動(dòng)明顯少與男性，P值＜0.001。骨健康教育1年后，男、女性參加運(yùn)動(dòng)的比例均有提高。

3 討 論

骨質(zhì)疏松癥（osteoPorosis，OP）是一種全身性、代謝性骨骼系統(tǒng)疾病，其病理特征為骨量降低、骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加，骨強(qiáng)度下降，易發(fā)生骨折；與年齡、性別、種族等因素密切相關(guān)，絕經(jīng)后婦女多發(fā)。隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的不斷加重，骨質(zhì)疏松癥已成為一個(gè)全球性的、重要的、不斷增長(zhǎng)的公共的骨骼健康問(wèn)題。在全世界的老年人中發(fā)病率已超過(guò)25%，尤以亞洲和拉丁美洲發(fā)病率最高[2]。 面對(duì)如此嚴(yán)重的疾病，目前中國(guó)骨質(zhì)疏松癥的治療率僅僅只有6%，絕大部分患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，如何做到早期預(yù)防，早期規(guī)范化診治，已經(jīng)成為一個(gè)迫在眉睫的社會(huì)公共問(wèn)題。骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)狀況，男性答題正確率44.44%，女性 56.22%，女性明顯高于男性，P＜0.001；骨質(zhì)疏松癥診斷知識(shí)認(rèn)知，男性正確率36.27%，女性 44.20%，女性明顯高于男性，P＜0.001，總體認(rèn)知情況較2008年勵(lì)琤、陶敏芳、顧菊娣等上海田林地區(qū)的調(diào)查情況好，可能與被調(diào)查對(duì)象來(lái)源、學(xué)歷層次等不同有關(guān)，同時(shí)與女性對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)明顯好于男性有關(guān)。加強(qiáng)骨健康教育尤其對(duì)男性十分重要[3]。

堅(jiān)持骨健康的生活方式，包括均衡膳食，攝入富含維生素D、鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的膳食：戒煙限酒：保持適度體重：堅(jiān)持日常適度肌力鍛煉及全身平衡性與協(xié)調(diào)性鍛煉以及采取防止跌倒的各種措施；慎用影響骨代謝的藥物等。攝入適量鈣劑可減緩骨量丟失，改善骨礦化。負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，如：快步走、啞鈴操、舉重、劃船、蹬踏運(yùn)動(dòng)等，是通過(guò)負(fù)重運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，增加肌力，增加骨量，改善姿態(tài)和平衡，減少摔倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率大大提高，嚴(yán)重危害人民健康，影響生活質(zhì)量，消耗大量社會(huì)的經(jīng)濟(jì)財(cái)力。因此，提高骨健康的認(rèn)識(shí)，改善生活方法，預(yù)防骨質(zhì)疏松十分重要，骨健康教育行之有效，應(yīng)得到大力的提倡和著力的推廣。