小兒重癥肺炎氣道護理的研究進展

陳 潤

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

肺炎在兒科疾病中較為常見，發(fā)病率和死亡率為首位，因為嬰幼兒的氣道較狹窄，同時因為年齡的原因，不會主動咳痰，就會讓分泌物留在呼吸道內，嚴重時，患兒會因為痰液的堵塞，導致窒息、呼吸衰竭[1]。嬰幼兒重癥肺炎，要確保痰液能夠及時的清除、呼吸道保持順暢，這是提高治愈率的保證[2]。隨著醫(yī)學的深入研究，小兒重癥肺炎的氣道護理得到了大發(fā)展，本文對此護理作出綜述。

1 鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療

給予患兒進行面罩進行吸氧，氧流量控制在每分鐘4～5 L，且進行鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療；呼氣末壓吸氧，控制在2～6 cm的H2O，吸入氧濃度控制在45%～55%，持續(xù)的使用治療的時間在25～120個小時，根據(jù)患者的變化來調整以上的參數(shù)[3-4]。

2 小兒氣道的護理現(xiàn)狀

體征護理和抗感染護理是傳統(tǒng)護理的重點，但該護理模式具有片面性和單一性，無法根據(jù)患兒的病情給予全方位的護理[5]，導致并發(fā)癥無法良好控制，患兒生活質量也降低，因此，采取新型的護理模式替代的傳統(tǒng)的護理模式十分的重要。對患兒的體位、通氣管、氣道、痰液的等多角度進行全方位的起到護理，十分有必要[6-7]。

3 小兒重癥肺炎氣道治療前后的護理方法

3.1 治療前護理

①心理護理：使用通俗易懂的語言，并根據(jù)患兒家屬的職業(yè)、年齡、文化程度講解疾病和手術機制，告知患者手術治療的有效性，并為患者講解治療成功的案例，進一步提高患者的治療信心[8]；②體征護理：在對常規(guī)體征進行監(jiān)測的同時，應充分了解患者的既往病史和過敏史，做好各項治療前檢查；③準備檢查工具：仔細核對檢查工具和患者的基本信息，向患者及患者家屬說明治療事項，告知患者治療中應注意的問題[9]。

3.2 治療中護理

根據(jù)患兒的生命體征的變化作出相對應的護理，當患兒咳嗽或者呼吸道窘迫，呼吸機的氣管壓力升高警報，氧分壓或飽和度驟然下降，立刻進行吸痰[10-11]。有的患兒需要間隔一小時吸痰一次，甚至吸痰間隔的時間更短，有的患兒則需要間隔四個小時吸痰一次；患兒在通氣時盡可能的選用半臥的姿勢，可在患兒肩部放置枕頭，確保患兒進行正常的通氣；注意觀察患兒的通氣設備，避免出現(xiàn)漏氣、或者氣管脫落等現(xiàn)象，同時，需要注意患兒的口腔的分泌物，及時的進行清除，以免因為分泌物的滯留，造成患兒呼吸不順，甚至窒息[12-13]；進行氣道濕化護理，因為患兒建立人工氣道之后，呼吸道的加溫、加濕功能出現(xiàn)障礙，會直接將沒有經過加濕的氧氣進行吸入，這樣會遭成患兒支氣管的分泌物粘稠不容易被吸收，會形成痰痂，嚴重的患兒會造成呼吸道堵塞[14-15]。因此需要采用呼吸機濕化裝置，及時的進行冷凝水集水杯；平時注意進行消毒，物表和地面每天消毒2次，護士在進行各種治療時，全程無菌操作，同時，對于氣管切口做好消毒護理，每天2～3次，患兒的口腔護理也十分重要，做好口腔護理，每天在2～3次，同時也需要做好皮膚護理，避免出現(xiàn)其它感染

等[16-17]。

3.3 治療后護理

預防并發(fā)癥護理：觀察患兒的體征，做好并發(fā)癥預防工作；飲食護理：及時為患兒制定合理的飲食計劃，根據(jù)患兒的實際情況給予患者流食和普食，待患兒正常飲食后，鼓勵患兒少食多餐，每天飲水不少于2000～3000毫升；環(huán)境護理：為患兒營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，定時對病房進行消毒和打掃[18]，確保室內的溫濕度處于最佳狀態(tài)：加強對患兒家屬的健康教育，幫助患兒做好出院準備，告知患兒和家屬應堅持服藥，并定期來院復診，一旦發(fā)現(xiàn)不適情況，應立即就診。

4 腦出血護理的臨床效果分析

在闕寧寧等學者[19]一文中將90腦重癥肺炎患兒患者分成研究組和對照組，各45例，對照組采取常規(guī)護理，研究組采取機械通氣治療之后的全方位護理得知總有效率明顯高于對照組，而研究組患兒的住院時間以及氧分壓、二氧化碳分壓指標水平都明顯優(yōu)于對照組患兒，P＜0.05。

在歐成麗等學者[20]一文中表明，對于重癥肺炎患兒進行機械通氣治療實施全方位氣道護理可有效提升其治療效果。

5 小 結

肺炎屬于較為常見的疾病，少兒重癥肺炎發(fā)病急、病情也兇猛，會造成窒息、呼吸衰竭等情況，對患兒的生命造成威脅。對重癥肺炎的患兒做氣道護理對患兒的康復有著一定的促進作用，在進行護理時需要進行全方位的護理，這樣不僅能夠緩解患兒的臨床癥狀，還能改變動脈血氣分析指標，減少患兒的住院費用和時間。