傷口護(hù)理門診中標(biāo)準(zhǔn)化換藥流程的建立及應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王穎竹，湯 云，陸偉芳

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

傷口護(hù)理門診是以接待慢性傷口患者，施行針對(duì)性處理的科室，包含術(shù)后切口感染、肺癌術(shù)后換藥/拆線、癌性傷口疼痛及出血、免疫性感染/耐藥菌感染、基礎(chǔ)病遷延等工作，若因換藥工作不到位，則必將會(huì)增加傷口感染風(fēng)險(xiǎn)，難以達(dá)到預(yù)期效果。對(duì)此，取我院2017年6月～2019年6月期間內(nèi)收治的80例慢性傷口患者，探討傷口護(hù)理門診中標(biāo)準(zhǔn)化換藥流程的建立及應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2017年6月～2019年6月期間內(nèi)收治的80例慢性傷口患者，其中男性患者42例、女性患者38例；最小年齡為19歲，最大年齡為74歲，平均數(shù)為（48.18±34.65）歲；最小傷口為3.5×2.5×1.5 cm，最大傷口為6.0×4.5×1.0 cm；傷口部位：23例為前胸、45例為后背、12例為其他部位；均為慢性傷口，即吃素時(shí)間為1～3個(gè)月。

1.2 方法

（1）構(gòu)建告知機(jī)制。依據(jù)患者和家屬文化程度，詳細(xì)告知護(hù)理期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，特別為傷口處理中存在的不良事件，以此在提高患者知曉度的同時(shí)，簽訂同意書；若要對(duì)傷口予以清創(chuàng)處理，因風(fēng)險(xiǎn)較高需提前告知患者；敷料價(jià)格、種類應(yīng)滿足公正公開的原則，預(yù)先告知患者傷口應(yīng)使用的敷料，減少矛盾；規(guī)范傷口護(hù)理門診各項(xiàng)機(jī)制，例如室內(nèi)消毒、分區(qū)域傷口處理、換藥收費(fèi)和無菌品管理、垃圾處理等[1]。

（2）傷口評(píng)估。依據(jù)傷口初診評(píng)估表、傷口跟蹤記錄表相關(guān)內(nèi)容，對(duì)患者慢性傷口予以劃分。即第一部分：包括初診時(shí)間、傷口持續(xù)時(shí)間和患者基本信息，用以明確患者基本狀況；第二部分：即為全身評(píng)估，涉及原發(fā)病和營(yíng)養(yǎng)狀況、檢查報(bào)告和心理狀況、藥物名稱等，用以評(píng)估制約傷口愈合誘因，施以有效干預(yù)；第三部分：局部傷口評(píng)估，涉及傷口顏色、氣味和滲出量、傷口面積和深度、水腫范圍等，用以評(píng)估傷口和周圍皮膚組織間的問題及愈合狀況[2]。

（3）敷料選擇。若為表淺傷口，未滲液或滲液量較少，可使用透明薄膜敷料；若傷口存在黃色腐肉、黑色痂殼等現(xiàn)象應(yīng)清創(chuàng)的，可借助水凝膠敷料的使用，預(yù)防感染；若為大范圍滲液、傷口劈裂和竇道等現(xiàn)象，應(yīng)使用親水性纖維敷料；若為重度感染傷口，可使用銀離子敷料，能夠在改善愈合環(huán)境的前提下，促進(jìn)傷口愈合；若創(chuàng)面較深、滲液量多，則可使用海綿敷料或泡沫敷料[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較實(shí)施前后患者滿意度、治愈率。其中在滿意度測(cè)評(píng)中，包含非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意、極不滿意等標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率為（很滿意+滿意）/測(cè)評(píng)例數(shù)×100.00%；治愈率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：傷口處上皮組織可完全覆蓋，借助3%過氧化氫的使用，局部未見氧化反應(yīng)，即為愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對(duì)本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即表示x±s計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)；n/%表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

80例患者中，慢性傷口治愈率為97.50%（78/80）；同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化換藥流程實(shí)施后滿意率為（99.64±0.65）%，較高于實(shí)施前（94.59±0.79）%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于慢性傷口而言，愈合是相對(duì)復(fù)雜過程，且在自身差異性、軀體差異性等諸多因素干擾下，導(dǎo)致傷口多面臨難愈合和再次感染的現(xiàn)象。即在傷口處理過程中，應(yīng)做好和患者、家屬間的交流，以針對(duì)性服務(wù)為前提，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。例如：標(biāo)準(zhǔn)化換藥流程，是以規(guī)范換藥流程、傷口風(fēng)險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)管理為前提，合理使用傷口敷料，不僅可促進(jìn)傷口愈合，還可杜絕換藥風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)門診換藥質(zhì)量[4]。

總而言之，針對(duì)傷口護(hù)理門診的慢性傷口患者，標(biāo)準(zhǔn)化換藥流程的建立可顯著太高患者滿意度和治愈率，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加大推廣力度。