護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用

何海君

（遂寧市中心醫(yī)院手麻一部，四川 遂寧 629000）

為了避免醫(yī)院日常的醫(yī)患糾紛問題，提高患者和家屬的滿意度，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，文中就護(hù)士分層級管理模式提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果進(jìn)行探討，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月開始實(shí)施護(hù)士分層級管理，60名護(hù)理人員納入研究，均為女性，平均年齡為（27.5±3.2）歲，平均工作年限為（7.2±4.1）年，學(xué)歷水平中專18例、大專29例、本科及以上13例。分別在護(hù)士分層級管理前后1年時(shí)間隨機(jī)抽取100例患者進(jìn)行滿意度和不良事件調(diào)查，兩組患者的性別、年齡相近（P＞0.05），可行對比。

1.2 管理方法

于2017年1月開始實(shí)施護(hù)士分層級管理，具體管理措施包括：（1）對護(hù)理人員進(jìn)行分級，分級標(biāo)準(zhǔn)為護(hù)理人員的職稱、工作年限、護(hù)理服務(wù)能力，我院將護(hù)理人員分為四級，N1為助理護(hù)理、N2為初級責(zé)任護(hù)士、N3為高級責(zé)任護(hù)士、N4為護(hù)士長。（2）明確不同級別護(hù)理人員的崗位職責(zé)，N1級護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)工作，具體包括對患者的日常飲食、用藥、行為習(xí)慣的指導(dǎo)，進(jìn)行手術(shù)切口以及患者身體的基礎(chǔ)護(hù)理，對手術(shù)插管患者進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理；N2級護(hù)理人員負(fù)責(zé)采取不同的方法對患者開展健康教育，分析患者的病情資料，對患者的情況進(jìn)行評估分析，針對急診患者或有突發(fā)情況的患者開展搶救工作；N3級護(hù)理人員負(fù)責(zé)對各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的流程進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，對護(hù)理服務(wù)人力和物力資源進(jìn)行合理的調(diào)配，針對N1和N2級別護(hù)理人員開展日常培訓(xùn)和護(hù)理服務(wù)監(jiān)督，針對一些緊急的護(hù)理事項(xiàng)進(jìn)行處理；N4級的患者主要對高級責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督，更加系統(tǒng)的分析當(dāng)前護(hù)理工作中存在的問題，組織護(hù)理人員定期參與護(hù)理培訓(xùn)[1]。（3）定期開展護(hù)理培訓(xùn)，通過會(huì)議討論、知識(shí)講座、現(xiàn)場教學(xué)等方式提高護(hù)理人員的理論能力和操作能力。素質(zhì)能力進(jìn)行考核，對于不合格的護(hù)理人員需要作出相應(yīng)的級別調(diào)整，也要為成績優(yōu)秀的護(hù)理人員提供級別上升的機(jī)會(huì)。（4）制定科學(xué)的排班制度[2]，對醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)工作量進(jìn)行量化分析，高峰時(shí)段增加護(hù)理人員數(shù)量，在工作量少的時(shí)段減少護(hù)理人員數(shù)量，保證護(hù)理人員能夠得到充分休息，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分別對分級管理前后護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件處理、病房管理進(jìn)行考核，均為百分制，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高；對比分層級管理前后患者發(fā)生不良事件的幾率、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料（n，%），卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)，P＜0.05差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

表1 對比分層級管理前后護(hù)理質(zhì)量[（±s）,60]

分層級前 分層級后 t P基礎(chǔ)護(hù)理 90.1±2.5 97.6±2.4 16.763 0.000護(hù)理文件處理 89.5±3.2 98.2±1.5 19.068 0.000病房管理 87.6±2.6 98.5±1.2 29.484 0.000

分層級管理前，不良事件的幾率為4%，護(hù)理服務(wù)的滿意度為82%。分層級管理后，未見不良事件發(fā)生，護(hù)理滿意度為98%。不良事件差異對比x2=4.081，P=0.043；護(hù)理滿意度差異對比x2=14.222，P=0.000。

3 討 論

從當(dāng)前的情況來看，醫(yī)院護(hù)理服務(wù)中還存在著較多的問題，比如護(hù)理職責(zé)不明確、責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)薄弱、護(hù)理態(tài)度冷漠等，這些問題會(huì)嚴(yán)重患者和家屬的強(qiáng)烈不滿，是引發(fā)醫(yī)患糾紛問題的主要原因，對醫(yī)院的發(fā)展不利[3-4]。

我院通過分層級護(hù)理管理的方式來改善上述問題。根據(jù)護(hù)理人員的資歷水平將其劃分為N1-N4四個(gè)級別，在其護(hù)理能力范圍內(nèi)制定護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，充分明確護(hù)理人員的權(quán)責(zé)，提高其護(hù)理責(zé)任意識(shí)。定期對護(hù)理人員的理論和操作能力進(jìn)行評估考核，保證了護(hù)理團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)能力的先進(jìn)性。同時(shí)對排班制度進(jìn)行調(diào)整，讓護(hù)理人員有更加充足的休息時(shí)間，緩解長時(shí)間工作所產(chǎn)生的疲勞感，有效保證了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。結(jié)果可見，實(shí)施護(hù)士分層級管理之后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量水平顯著提高，不良護(hù)理事件減少，護(hù)理滿意度明顯提升，充分證明護(hù)士分層級管理模式具有充分的應(yīng)用價(jià)值。

結(jié) 語

綜上，醫(yī)院開展護(hù)士分層級管理能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生率，對于構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展十分必要。