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    系統(tǒng)化教學(xué)在RICU實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教的應(yīng)用效果

    2019-03-23 08:37:26李海霞
    關(guān)鍵詞:理論教學(xué)方法評(píng)價(jià)

    李海霞,楊 丹

    (華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸科,湖北 武漢 430022)

    護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育體系的重要組成部分,通過(guò)實(shí)習(xí),一方面,學(xué)生可以從臨床病例中獲得對(duì)理論知識(shí)的感性認(rèn)識(shí),加深對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握;另一方面,使學(xué)生把理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中,培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[1]。RICU是一個(gè)很特殊的科室,它具有全院最先進(jìn)的設(shè)備,儀器較多,病人病情嚴(yán)重,死亡率高的特點(diǎn)。而學(xué)生RICU危重癥監(jiān)護(hù)技能欠缺,醫(yī)院擔(dān)心學(xué)生操作不當(dāng),影響儀器使用、病人救治甚至發(fā)生意外等,使這一實(shí)踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)的培養(yǎng)目標(biāo)多流于形式[2]。我科通過(guò)操作示教-理論教學(xué)-病例討論系統(tǒng)化教學(xué)解決了醫(yī)學(xué)院所擔(dān)憂的問(wèn)題,并取得了良好效果。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料

    2013.7 -2014.5本科層次實(shí)習(xí)護(hù)生共44名,實(shí)習(xí)時(shí)間為4周,其中男護(hù)生3人,女護(hù)生41人。年齡20-25歲,平均年齡(22.1±1.2)歲。將44人分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組24人,觀察組20人。兩組入科實(shí)習(xí)生在性別、年齡方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 教學(xué)方法 兩組護(hù)生在科室內(nèi)實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃由護(hù)理部和科室聯(lián)合制訂,實(shí)習(xí)時(shí)間為四周,除教學(xué)方法的安排不相同之外,教學(xué)內(nèi)容均相同。對(duì)照組采用常規(guī)經(jīng)驗(yàn)帶教模式,即學(xué)生學(xué)習(xí)老師護(hù)理病人的經(jīng)驗(yàn)方法,然后在老師的監(jiān)督下完成護(hù)理工作,老師在業(yè)余時(shí)間或者邊操作邊講解教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生做好筆記并課下學(xué)習(xí)。觀察組采取新的教學(xué)方法,集中培訓(xùn),系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。

    1.2.1.1 成立教學(xué)小組 帶教老師共5名,均為從事RICU工作四年以上的護(hù)師擔(dān)任,參與實(shí)習(xí)生教學(xué),負(fù)責(zé)為學(xué)生演示操作及考核。帶教組長(zhǎng)與副組長(zhǎng)擔(dān)任教學(xué)總督導(dǎo),并根據(jù)臨床問(wèn)題編寫(xiě)病歷,對(duì)討論的問(wèn)題作出分析總結(jié)。

    1.2.1.2 教學(xué)方法①操作示教。各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科操作。操作包括動(dòng)脈血?dú)獯┐绦g(shù)、吸痰法、鼻飼法、心肺復(fù)蘇術(shù)、常見(jiàn)儀器(輸液泵,呼吸機(jī)等)的使用,氣管插管病人的口腔護(hù)理等。②理論教學(xué)。危重患者的觀察要點(diǎn),呼吸科常見(jiàn)疾病的護(hù)理要點(diǎn),各種常見(jiàn)檢查的目的及注意事項(xiàng)等等。③病例討論。教師課前提出問(wèn)題——學(xué)生查找資料——分組討論——教師總結(jié)。

    1.2.2 考核方法

    1.2.2.1 考試成績(jī) 含理論考試和實(shí)踐操作,理論考試主要內(nèi)容為RICU 學(xué)習(xí)內(nèi)容,兩組學(xué)生在實(shí)習(xí)最后一周考試。實(shí)踐操作根據(jù)實(shí)際情況采用抽考的形式完成。

    1.2.2.2 問(wèn)卷調(diào)查 參考劉麗等的評(píng)價(jià)項(xiàng)目,有部分改動(dòng)。問(wèn)卷包括2方面,第一為學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià),第二為學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用x2和t檢驗(yàn),運(yùn)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 效果見(jiàn)表1,表2,表3

    表1 兩組理論和操作考試成績(jī)比較人(%)

    表2 兩組學(xué)生的綜合能力評(píng)價(jià)比較(±s) 分

    表2 兩組學(xué)生的綜合能力評(píng)價(jià)比較(±s) 分

    知識(shí)的穩(wěn)固性觀察組 20 19.25±3.927 18.5±2.417 24.55±0.826 24.55±0.999對(duì)照組 24 15.5±2.467 15.58±2.518 21.75±1.8 17.92±2.518 T 3.673 3.896 6.810 11.837 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 人數(shù) 接受知識(shí)的程度思考問(wèn)題的能力解決問(wèn)題的能力

    表3 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較(±s)分

    表3 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較(±s)分

    授課的生動(dòng)性觀察組 20 25.0±0 22.8±1.963 22.1±1.917 22.6±1.875對(duì)照組 24 15.5±2.467 17.12±3.418 21.83±1.659 17.75±2.575 T 18.864 6.886 0.495 7.010 P<0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別 人數(shù) 課堂的活躍性教學(xué)方法有效性知識(shí)傳授有效性

    3 討 論

    有研究表明臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的重要環(huán)節(jié),實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)效果與學(xué)生能否有效勝任護(hù)理工作崗位直接相關(guān)。在我國(guó)傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式要求學(xué)生長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)的單向模式教育,學(xué)生習(xí)慣了做被動(dòng)的傾聽(tīng)者和接受者,僅把注意力放在對(duì)于知識(shí)要點(diǎn)的掌握上,很少獨(dú)立思考[3]。系統(tǒng)化教學(xué)通過(guò)操作示教-理論教學(xué)-病例討論三方面層層相扣,增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生臨床理論與實(shí)踐相結(jié)合,分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力,學(xué)習(xí)由被動(dòng)變主動(dòng),有利于培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。在臨床工作中根據(jù)操作分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),操作示教有所區(qū)分:重難點(diǎn)操作老師反復(fù)演示,學(xué)生不斷規(guī)范練習(xí);對(duì)患者不會(huì)造成直接傷害的操作,帶教老師做到放手不放眼;危重病人搶救,學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí),在帶教老師指導(dǎo)下逐漸參與搶救。這種操作教學(xué)有利于增加學(xué)生更多的動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì),將因RICU患者病情重,擔(dān)心學(xué)生操作不當(dāng)導(dǎo)致意外,而將培養(yǎng)目標(biāo)流于形式的問(wèn)題附于實(shí)踐,培養(yǎng)了學(xué)生成為合格護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),保障護(hù)理教學(xué)安全。我們不難發(fā)現(xiàn)學(xué)生在知識(shí)傳授有效性這方面評(píng)價(jià)不高,這主要與臨床實(shí)踐的局限性,RICU工作環(huán)境以及教師知識(shí)水平的高低有關(guān);這是我們今后要努力完善的地方。

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