客觀看待醫(yī)學(xué)治療手段

梁琳 賈琨

摘 要：目前，在中國(guó)，器官移植仍然是一種存在許多問題的醫(yī)療手段。2006年南方周末的系列報(bào)道《上海東方醫(yī)院治心術(shù)調(diào)查》在社會(huì)上引起了軒然大波。這是一件很嚴(yán)重的醫(yī)療事件。如何客觀公正地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)治療手段，專業(yè)人士，患者及家屬，社會(huì)媒體，普通群眾以及政府部門都需要付出努力。本文將從上海東方醫(yī)院心肺聯(lián)合移植事件入手講述如何客觀看待醫(yī)學(xué)治療手段。

關(guān)鍵詞：器官移植；評(píng)價(jià)；醫(yī)學(xué)治療手段

背景介紹

據(jù)媒體報(bào)道，2005年7月24日，徐小平在上海記者的簇?fù)硐隆皻g乘”磁懸浮列車，在東方醫(yī)院的病房大廳“歡慶”手術(shù)后兩周歲的“生日”，同時(shí)東方醫(yī)院宣布：徐小平是國(guó)內(nèi)接受心肺聯(lián)合移植病人中存活時(shí)間最長(zhǎng)的病人。而據(jù)其家屬及村民稱，徐小平術(shù)后效果并不理想。

下崗女工陳鳳英到東方醫(yī)院看病，被拉到鎮(zhèn)江去做心肺聯(lián)合移植手術(shù)后死亡。2002年，陳鳳英曾因胸悶不適先后到幾家醫(yī)院看病或住院，包括東方醫(yī)院在內(nèi)，最后都確診為“冠心病，更年期綜合征”，但2003年3月26日在東方醫(yī)院的一次專家門診，卻完全推翻了以前的結(jié)論，改為——“原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，右心衰，心功能4級(jí)?！?/p>

事件分析

報(bào)道中描述，東方醫(yī)院在術(shù)前未向患者明確說明心肺移植的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥，這違背了患者及其家屬的知情同意權(quán)。首先，在技術(shù)手段尚未成熟的情況下，將這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于患者身上，的確讓患者承受了很大的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)于患者來說是很不公平的。

器官移植這項(xiàng)技術(shù)，本身就存在很多倫理道德問題。由于我國(guó)廢除從死囚身體獲得器官，目前器官移植唯一的來源便是器官捐獻(xiàn)。在我國(guó)，每年需要器官移植的患者大概有150萬人，可是其中只有約1萬人能夠做上手術(shù)，所以供需比例只有1：150。也就是說，我國(guó)每年都有上百萬的病患因?yàn)槿鄙倨鞴僭丛谏谰€上苦苦掙扎。

而上海東方醫(yī)院的這起事件，需要我們從多角度去看問題。首先，南方周末的記者做了一系列的報(bào)道，但這些報(bào)道均來自同一記者，這名記者的觀點(diǎn)是否正確，證據(jù)是否充分，是否存在虛假報(bào)道，夸大事實(shí)的現(xiàn)象，還有待考證。

此外，如果情況屬實(shí)，患者出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥是否在術(shù)前已向患者家屬交代清楚？所有的治療方法都存在風(fēng)險(xiǎn)、后遺癥以及并發(fā)癥，手術(shù)越大，風(fēng)險(xiǎn)越大，存活率越低。患者家屬是否在術(shù)前做好充分的思想準(zhǔn)備，也是很重要的因素。

第三，對(duì)于心肺聯(lián)合移植這項(xiàng)技術(shù)，目前缺乏明確的臨床指南和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，是否必須進(jìn)行此項(xiàng)治療，尚未有明確的定論，不能僅僅因?yàn)閭€(gè)例便否定一項(xiàng)技術(shù)。誠(chéng)然，這項(xiàng)技術(shù)目前尚未成熟，但所有的醫(yī)學(xué)手段都是在不斷進(jìn)步，不斷完善的。醫(yī)生是在已知風(fēng)險(xiǎn)的情況下盡力完成手術(shù)，還是僅僅把患者當(dāng)成手術(shù)的實(shí)驗(yàn)品來提高自己的技術(shù)這有著本質(zhì)的區(qū)別。如果這項(xiàng)舉動(dòng)屬于前者，那么這名醫(yī)生是符合其行為規(guī)范的。任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，所有的醫(yī)生都無法保證手術(shù)的萬無一失。如果這名醫(yī)生屬于后者，那么這名醫(yī)生嚴(yán)重違背了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范，也違背了自己的醫(yī)德，需要接受法律的制裁。

報(bào)道中有一個(gè)細(xì)節(jié)令我印象特別深刻。一名患者接受心肺移植后，出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，其家屬?gòu)?qiáng)烈要求去移除植入的心臟。此后，患者變成了植物人狀態(tài)。其家屬十分后悔做手術(shù)，他說；“早知道做完手術(shù)會(huì)變成植物人，我肯定不做這個(gè)手術(shù)了?！边@句話讓我想到了很多。醫(yī)生在術(shù)前是否將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)告知家屬現(xiàn)無法考證，這種并發(fā)癥是由于手術(shù)出現(xiàn)的失誤還是移植器官的后遺癥也尚未有官方定論。

作為患者及家屬，我很理解他們的感受。無論一項(xiàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有多小，概率有多低，發(fā)生在患者身上，概率就是100%。出現(xiàn)這么嚴(yán)重的后果，所有人都會(huì)覺得后悔?？扇绻蛔鍪中g(shù)，情況會(huì)比現(xiàn)在好很多嗎？在疾病面前，是選擇冒險(xiǎn)救治，還是選擇保守治療，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這需要患者，家屬以及醫(yī)生的共同決定。

客觀評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)治療

這件事情只是中國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)縮影。這件事背后所反映的，是中國(guó)目前復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系?；颊卟恍湃吾t(yī)生，醫(yī)生不信任患者，互相猜忌的背后，又有誰說不是兩敗俱傷呢？

任何一件事情都沒有絕對(duì)的對(duì)與錯(cuò)，好與壞之分，因?yàn)槊考露疾皇且粋€(gè)平面，它們都作為一個(gè)立體而存在。我們看待事物，也要多角度，多方面去思考。單一的評(píng)判只會(huì)激化矛盾，而無法解決任何問題。

目前的醫(yī)學(xué)手段很有限，對(duì)于很多疾病我們依然有很多東西需要探索與進(jìn)步。作為醫(yī)生，在努力提高專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，更應(yīng)該提升自己的道德素養(yǎng)，多站在患者的角度考慮問題；作為患者，在疾病面前，應(yīng)該通過多種途徑多方面了解更多的醫(yī)療知識(shí)，做出更加科學(xué)合理的決定；作為公眾媒體，應(yīng)該全面了解事實(shí)真相，做出客觀公正的報(bào)道，不能為了吸引群眾的眼球而做片面報(bào)道，誤導(dǎo)社會(huì)輿論作為政府，在言論自由的同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)法制法規(guī)的建設(shè)，凈化輿論環(huán)境，做群眾的好榜樣。

漫漫醫(yī)學(xué)路，必然會(huì)有很多問題存在。但是，只要大家共同努力，我們終將可以實(shí)現(xiàn)社會(huì)的和諧。

參考文獻(xiàn)：

[1] 2006年12月7日《南方周末》之《上海東方醫(yī)院治心術(shù)調(diào)查》

[2] 2006年12月18日“多名權(quán)威專家回應(yīng)上海東方醫(yī)院事件”

[3] 2006年12月21日《南方周末》之《上海東方醫(yī)院再調(diào)查》

[4] 2007年南方報(bào)業(yè)網(wǎng)《報(bào)道醫(yī)院涉人體試驗(yàn)?zāi)戏街苣┰馓靸r(jià)索賠》

[5] 衛(wèi)生部已批準(zhǔn)開展人體器官移植項(xiàng)目的醫(yī)院名單

[6] 《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社