自發(fā)性氣胸胸腔鏡下行肺大皰切除術(shù)的臨床護(hù)理

劉利利

（大同市第三人民醫(yī)院 胸心外科，山西 大同 037008）

自發(fā)性氣胸患者有潛在的肺部疾病，其中多數(shù)是由大皰破裂引起的[1]。非常容易復(fù)發(fā)。胸胸腔鏡下行肺大皰切除術(shù)治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，創(chuàng)傷輕，疼痛少，患者恢復(fù)快，對(duì)肺功能影響小，可加速康復(fù)出院。本研究分析了自發(fā)性氣胸胸腔鏡下行肺大皰切除術(shù)的臨床護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月-2018年5月130例自發(fā)性氣胸患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男35例，女30例；年齡 18～72 歲，平均（46.20±2.91）歲。左胸 35例，右胸 30例。對(duì)照組男36例，女29例；年齡19～72 歲，平均（46.21±2.54）歲。左胸 34例，右胸31例。兩組一般資料相似。

1.2 方法

所有患者實(shí)施胸腔鏡下行肺大皰切除術(shù)。對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用全面護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前心理護(hù)理患者不了解手術(shù)過(guò)程容易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，針對(duì)患者的心理問(wèn)題，需加強(qiáng)解釋和疏導(dǎo)，通過(guò)文字，語(yǔ)言和圖片、視頻等方式向患者介紹胸腔鏡的基本知識(shí)，手術(shù)方法，介紹胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和醫(yī)院的發(fā)展。通過(guò)成功手術(shù)案例提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高其手術(shù)信心。②術(shù)前進(jìn)行肺功能鍛煉。引導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽和咳痰，及時(shí)清除痰液，預(yù)防感染，增加肺活量。指導(dǎo)患者戒煙，降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。②術(shù)后護(hù)理。保持呼吸道通暢，意識(shí)障礙者頭向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管，必要時(shí)及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物。鼓勵(lì)患者更換體位，持續(xù)給氧以增加氧氣的分壓并促進(jìn)二氧化碳的排放。醒后取仰臥位，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。全麻后6h可進(jìn)食流食，第二天逐漸恢復(fù)到正常飲食。胸腔引流保持通暢，觀察引流性質(zhì)和量，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。對(duì)于術(shù)后疼痛者，需通過(guò)合理放置引流管、調(diào)節(jié)體位、轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕疼痛，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組自發(fā)性氣胸患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間；護(hù)理前后患者焦慮心理（20-80分，得分越高則心理焦慮程度越高）、生活質(zhì)量（0-100分，得分越高則生活質(zhì)量越高）；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料施行x2檢驗(yàn)，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組自發(fā)性氣胸患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組自發(fā)性氣胸患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度65（100.00）高于對(duì)照組45（69.23），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后焦慮心理、生活質(zhì)量相比較

護(hù)理前兩組焦慮心理、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮心理、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組護(hù)理前焦慮心理、生活質(zhì)量分別是64.88±0.25分、58.55±0.21分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前焦慮心理、生活質(zhì)量分別是63.98±0.25分、58.05±0.26分。對(duì)照組護(hù)理后焦慮心理、生活質(zhì)量分別是65.84±0.32分、42.13±0.23分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮心理、生活質(zhì)量分別是25.24±0.32分、33.24±0.17分。

2.3 兩組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間分別是2.21±1.41d、5.56±1.62d，對(duì)照組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間分別是4.75±2.11d、8.21±2.57d。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組呼吸道感染、高碳酸血癥、肺不張各有6例、5例和4例，總發(fā)生率是15（23.08），對(duì)照組呼吸道感染、高碳酸血癥、肺不張各有1例、0例和1例，總發(fā)生率是2（3.08）。

3 討 論

電視胸腔鏡手術(shù)是近年來(lái)新興技術(shù)，滿足了老年患者的病理生理要求[3]，可提高老年人手術(shù)耐受性，減輕疼痛，減少創(chuàng)傷和失血，加速患者術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)，胸腔鏡手術(shù)外形美觀且無(wú)疤痕，也受到了年輕患者的追捧，更好滿足了其美觀需求。通過(guò)細(xì)致有效的護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使病人順利度過(guò)手術(shù)期，加速患者術(shù)后康復(fù)和更好改善其生活質(zhì)量[4-5]。

本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用全面護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組自發(fā)性氣胸患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組焦慮心理、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮心理、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，全面護(hù)理在自發(fā)性氣胸護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可可減輕患者焦慮，減少并發(fā)癥，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間，改善生活質(zhì)量，提升滿意度。