總結(jié)燒傷患兒的治療和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、探討提高燒傷患兒預(yù)后水平的措施

傅 琳，陳美圓

（1.濰坊市益都中心醫(yī)院兒外燒傷整形外科，山東 濰坊 262500；2.濰坊市益都中心醫(yī)院肝膽血管外科，山東 濰坊 262500）

小孩是部分或全部無自主行為能力的群體，由于其生理和心理上的特點(diǎn)，缺乏對(duì)意外危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防能力和意識(shí)，導(dǎo)致其燒傷發(fā)生的概率較高[1]。本文探討了我院 醫(yī)院2015年1月至2017年1月燒傷患兒150例，對(duì)患兒進(jìn)行全方面的治療和護(hù)理，分析提高患兒愈后水平的措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選出我們醫(yī)院2014年1月至2017年1月患兒150人，其中男患兒78 例，女患兒72例，年齡為2～8 歲，平均（5.25±1.42）歲。其燒傷部位分為面頸部42例，軀干32例，四肢76例，患兒燒傷程度達(dá)到淺Ⅱ度燒傷的有31例，深Ⅱ度燒傷的41例，混合Ⅱ度燒傷34，Ⅲ度燒傷44例，其康復(fù)治療周期為8到20個(gè)月。

1.2 治療方法

根據(jù)患兒被燒傷程度的不同，我們選用合理的治療方法對(duì)患兒進(jìn)行創(chuàng)面治療， 如對(duì)于淺Ⅱ度的燒傷，選用暴露療法， 清除患兒燒傷部分的水泡， 采用碘伏對(duì)患面進(jìn)行清洗， 定期用濕潤(rùn)燒傷膏進(jìn)行涂抹；對(duì)于深Ⅱ度的患兒，我們采用碘伏對(duì)傷口進(jìn)行清理，然后再選用濕潤(rùn)燒傷膏無菌油紗包扎創(chuàng)面。Ⅲ度燒傷對(duì)患兒進(jìn)行創(chuàng)面處理過后， 均對(duì)其采用大型紅外線烤架燈烤創(chuàng)面， 在烤的過程中每 4～6h 用磺胺嘧啶銀涂抹創(chuàng)面， 注意避免燙傷。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理 由于患兒年齡較小，心理和生理還未發(fā)育健全，處于醫(yī)院這樣一個(gè)完全不同與家里的陌生的環(huán)境以及傷口的疼痛不舒服都會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生恐懼感，使患兒產(chǎn)生哭鬧、消極的情緒，并且不愿意積極配合治療的情況。為了預(yù)防這種情況的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患兒的治療過程中，我們需要主動(dòng)傾聽患兒及其家屬的心聲，應(yīng)充分掌握并理解患兒及家長(zhǎng)的心理特點(diǎn)，主動(dòng)出擊，積極與患兒及其家屬溝通，通過積極引導(dǎo)家屬，促使家屬能夠和醫(yī)護(hù)人員配合，一起安撫患兒情緒，全方面鼓勵(lì)患兒，從而減輕他們各方面的痛苦。

1.3.2 飲食護(hù)理 患兒在燙傷后，患兒在傷口痊愈的過程中出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，因此醫(yī)護(hù)人員因?qū)純杭覍龠M(jìn)行宣教，為患兒合理代培飲食，防治患兒營(yíng)養(yǎng)不良的情況的發(fā)生。注意患兒的飲食應(yīng)做到以高蛋白，高熱量，低脂肪，高維生素為原則，因此在患兒三餐飲食的選擇上，應(yīng)以稀飯、牛奶、豆?jié){，雞蛋，水果等高蛋白高維生素的食物為主[2]。

1.3.3 避免燙傷 我們?cè)跒榛純褐委熯^程中，會(huì)采用紅外線儀來治療患兒的創(chuàng)面，然而在這個(gè)過程中醫(yī)護(hù)人員需要和家屬一起密切監(jiān)護(hù)，并且和家屬?gòu)?qiáng)調(diào)不要擅自調(diào)整照射溫度及距離，同時(shí)還要監(jiān)護(hù)好患兒，避免出現(xiàn)患兒自己自行去調(diào)整紅外線儀的情況。

1.3.4 預(yù)防凍傷 患兒在治療過程中，大多數(shù)患兒都會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，疼痛不舒服的情況，在患兒發(fā)燒時(shí)護(hù)士會(huì)選擇使用冰袋給患兒降溫，在冰敷的過程中不可以用冰袋直接接觸患兒，而是應(yīng)該在冰袋外面包裹毛巾，預(yù)防患兒出現(xiàn)局部?jī)鰝那闆r，護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患兒冰敷情況 ，及時(shí)更換放置部位。同時(shí)做好家長(zhǎng)的健康教育普及工作，告知不能用冰袋冰敷的禁忌部位等科學(xué)知識(shí)。

2 結(jié) 果

大部分患兒經(jīng)過精密的治療和護(hù)理，都痊愈出院，只有少部分患兒發(fā)生了意外情況，患兒住院期間發(fā)生凍傷的2 例，腦水腫的1 例，但在及時(shí)發(fā)現(xiàn)后，經(jīng)過積極的補(bǔ)救措施，并未對(duì)患兒造成嚴(yán)重的不良后果，他們?nèi)慷既鲈骸?/p>

3 討 論

對(duì)于燒傷患兒而言，只有醫(yī)護(hù)人員與家屬共同努力，為患兒提供全方位的治療與護(hù)理，密切關(guān)注患兒病情，及時(shí)監(jiān)測(cè)并發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥的前期癥狀，避免患兒出現(xiàn)感染，加強(qiáng)患兒的心里疏導(dǎo)，提高患兒的生活質(zhì)量是至關(guān)重要的。燒傷患兒的治療和護(hù)理，需要從兩個(gè)角度進(jìn)行分析。

對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，醫(yī)護(hù)人員需要具備強(qiáng)烈的責(zé)任心和職業(yè)道德感。醫(yī)院要健全相應(yīng)的規(guī)章制度及職業(yè)道德教育體系，定期組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院與其相關(guān)的法律法規(guī)，醫(yī)院可以通過定期的培訓(xùn)來提高護(hù)士的法律意識(shí)[3]，提高護(hù)士的責(zé)任心和職業(yè)道德感，同時(shí)還可以通過對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展經(jīng)典案例教育，分析出現(xiàn)并發(fā)生相關(guān)醫(yī)療事故的原因，考慮可能出現(xiàn)的各方面的安全隱患，防患于未然 。同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)士的燒傷護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并且定期組織相關(guān)人員操作培訓(xùn)與考核，從而提高他們的護(hù)理能力。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員耐心并多方面收集家長(zhǎng)的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理工作內(nèi)容。

對(duì)于患兒家屬而言，則需要做到冷靜看待出現(xiàn)的問題，積極與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全方面的溝通，讓家屬參與到醫(yī)院對(duì)患兒的治療護(hù)理的過程中，同時(shí)與醫(yī)護(hù)人員相比，家長(zhǎng)更能注意到自己孩子發(fā)生的情緒變化，因此家長(zhǎng)應(yīng)注意密切關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，對(duì)出現(xiàn)心理問題的患兒要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員反映，共同引導(dǎo)孩子，鼓勵(lì)孩子堅(jiān)強(qiáng)，積極配合治療，積極參加醫(yī)院開展的健康教育的活動(dòng)，在建立良好的醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患兒早日痊愈。