探討腦出血的急診搶救護(hù)理體會

孟彩鳳

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腦出血（又稱腦溢血[1]）是指非外傷性自發(fā)性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血癥狀，其致病因素多樣，絕大多數(shù)患者是因高血壓性動脈血管硬化而致血管破裂。腦出血具有突發(fā)性、病變快、致殘率及致死率高等特點(diǎn)，是臨床急診中尤為常見的一種急重癥。為探討有效的腦出血急診搶救護(hù)理體會，以2016年4月至2018年3月期間腦出血患者90例為本次探討急診搶救護(hù)理體會的對象，隨機(jī)均分成兩組，對觀察組45例患者實(shí)施急診搶救護(hù)理程序，對45例對照組患者實(shí)施常規(guī)急診搶救護(hù)理，比較兩組腦出血患者的急診搶救護(hù)理效果及預(yù)后質(zhì)量差別，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月至2018年3月期間腦出血患者90例為本次探討急診搶救護(hù)理體會的對象，隨機(jī)均分成兩組，對觀察組45例患者實(shí)施急診搶救護(hù)理程序，對45例對照組患者實(shí)施常規(guī)急診搶救護(hù)理。觀察組中男性28例，女性17例；年齡28-81歲，平均（56.69±4.61）歲。對照組中男性27例，女性18例；年齡28-80歲，平均（56.57±4.58）歲。全部患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)頭顱CT檢查或MRI檢查證實(shí)。兩組一般資料的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對45例對照組患者實(shí)施常規(guī)急診搶救護(hù)理，如：做好將急救藥品與器械處于隨時可用的狀態(tài)；接診后立即妥善安置腦出血患者，密切觀察其意識、呼吸、心率、脈搏及血壓等指標(biāo)，建立1-2條靜脈給藥通道，確保其呼吸通暢，必要時需行心肺復(fù)蘇，并且全面檢查其他生命體征變化情況，以對應(yīng)實(shí)施急救搶救護(hù)理。

對觀察組45例患者實(shí)施急診搶救護(hù)理程序，即嚴(yán)格按照ABC搶救流程進(jìn)行每一環(huán)節(jié)的搶救措施，以爭分奪秒、快而有序的進(jìn)行急診搶救護(hù)理工作，具體如下：

A、保持呼吸通暢：實(shí)施呼吸護(hù)理，保持其呼吸道的暢通性，防止嘔吐物誤吸而致窒息的發(fā)生[2]；

B、維持循環(huán)功能正常：迅速建立≥2條靜脈通路，保證搶救藥物能夠及時輸入，以順利擴(kuò)充患者的血容量，并需嚴(yán)格控制患者的顱內(nèi)壓，以助于減輕腦水腫等癥狀；

C、評估神經(jīng)功能：密切觀察病情的變化發(fā)展，并檢查瞳孔[3]、神智及各種生命體征等，以快速準(zhǔn)確地評估病情的變化動態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組急診搶救護(hù)理成功率（%）、急診搶救護(hù)理時間（min）、日常生活能力（Barthel指數(shù)評分法）及肢體運(yùn)動功能評分（FMA評分法）。

1.4 效果評定

急診搶救護(hù)理成功率：以急診搶救護(hù)理后患者腦出血情況得到有效控制及清除，并且及時脫離危險為搶救成功；反之為失敗。

Barthel指數(shù)評分的滿分為100分，≤40分為重度依賴，全部需他人照護(hù)；總分41-60分為中度依賴，大部分需他人照護(hù)；61-99分為輕度依賴，少部分需他人照護(hù)；100分為無依賴，無需他人照護(hù)。

FMA運(yùn)動功能的評定標(biāo)準(zhǔn)以滿分100分為正常，＜50分為嚴(yán)重運(yùn)動障礙；50－84分為明顯運(yùn)動障礙，85－95分為中度運(yùn)動障礙；96－99分輕度運(yùn)動障礙。

2 結(jié) 果

2.1 急診搶救護(hù)理成功率

經(jīng)急診搶救護(hù)理后，觀察組患者的搶救護(hù)理成功率為95.56%（43/45），明顯高于對照組的搶救護(hù)理成功率77.78%（35/45），經(jīng)差異檢驗(yàn)具備確切的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 急診搶救護(hù)理時間

觀察組患者的急診搶救護(hù)理時間為（43.23±8.54）min、明顯短于對照組的（70.21±15.73）min，經(jīng)差異檢驗(yàn)具備確切的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 預(yù)后質(zhì)量評價情況

觀察組患者的日常生活能力評定Barthel指數(shù)評分為（91.16±3.04）分為及FMA評分為（90.53±2.76）分均優(yōu)于對照組的（63.54±9.41）分和（71.53±8.15）分，對比差異均有鮮明性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在腦出血發(fā)生后的早期，實(shí)施有效的急診搶救護(hù)理，對防止血腫擴(kuò)大、減輕腦水腫癥狀及改善預(yù)后均有意義重大。入院后，按急診搶救護(hù)理ABC流程，以將各項(xiàng)搶救護(hù)理操作快速、準(zhǔn)確、有條不紊地完成，即對腦出血患者進(jìn)行急診搶救護(hù)理過程中，應(yīng)充分體現(xiàn)出“輕、快、準(zhǔn)、穩(wěn)”四字原則[4]，特別是患者因腦部血腫的形成而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到一定的抑制作用，若出現(xiàn)呼吸停止或心臟驟停等情況，急救護(hù)理人員應(yīng)更加沉著應(yīng)對，冷靜判斷及評估病情的發(fā)展?fàn)顩r，排除外界干擾，迅速配合急診醫(yī)生實(shí)施有序的搶救護(hù)理措施，以進(jìn)一步保障搶救成功率。

總之，對腦出血患者實(shí)施有秩序、有目的、有重點(diǎn)的急救搶救護(hù)理可明確提高搶救護(hù)理的成功率，并對改善其預(yù)后質(zhì)量有積極作用，使其日常生活能力及運(yùn)動功能均得到良好的改善效果，助于降低疾病致死率，具有很高的急診護(hù)理使用價值。