首選前臂穿刺在肝病區(qū)使用留置針依從性的效果觀察

廖佳瑜，鐘愛英

（江西省新余市人民醫(yī)院感染科，江西 新余 338000）

1 對象與方法

1.1 對象

選取我科2016年3月—2017年3月新入院患者使用留置針210例，隨機分為觀察組和對照組。兩組病人均選擇使用同一廠家（林華）生產(chǎn)的24G直型留置針。均選用3M貼膜固定。入選標準：無凝血機制異常，無輸注化療、高滲性及刺激性藥物，年齡20到70歲之間且愿意配合者。隨機分為觀察組和對照組。對照組男62例，女43例，觀察組男61例，女44例，兩組差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)選擇手背粗、直靜脈，碘伏消毒，范圍＞8×8cm進行留置針穿刺，3M透明貼膜妥善固定，做好健康宣教。觀察組選擇前臂中段靜脈，碘伏消毒，范圍＞8×8cm進行留置針穿刺，3M透明貼膜妥善固定，做好健康宣教。

1.3 觀察指標

觀察兩組在留置時間及并發(fā)癥的比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

對觀察組和對照組的留置時間及并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比結(jié)果顯示，在觀察組105例患者中拒絕再次使用9例（8.57%），靜脈炎2例（1.9%），堵管1例（0.9%），留置時間＜48h 1例（0.9%），影響肢體活動3例（2.8%），引起疼痛不適1例（0.9%）；在對照組105例患者中拒絕再次使用30例（28.5%），靜脈炎5例（4.8%），堵管4例（3.8%），留置時間＜48h 6例（5.7%），影響肢體活動12例（10.4%），引起疼痛不適4例（3.8%）。組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈留置針又稱套管針，目前我國臨床上將它作為頭皮針的換代產(chǎn)品開始廣泛使用。其特點是，操作簡單、套管柔軟，還具有減少血管穿刺、降低靜脈血管損傷、安全迅速、提高護士工作效率和減輕患者痛苦等優(yōu)點[1]。為了保護患者血管及最大程度降低醫(yī)護職業(yè)暴露風險。選擇使用留置針進行靜脈輸液是最好的選擇。但在留置針置管期間因活動和舒適度的改變及靜脈炎、堵管、回血等并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致留置針使用依從性差，有部分患者拒絕再次使用留置針。因此如何提高患者舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，才是提高患者使用留置針依從性的關(guān)鍵所在，在臨床護理工作中，通過觀察發(fā)現(xiàn)，首選前臂靜脈穿刺,患者在舒適度、活動度及并發(fā)癥的發(fā)生與手背靜脈穿刺有明顯不同。因前臂血管較手背血管管腔大、血流量豐富，易于固定，有文獻報道，管腔大發(fā)生機械性靜脈炎的幾率更小[2]。再者便于自我護理，不影響患者的基本生活料理，如洗手、洗澡等，輸液結(jié)束后，可放下衣袖遮擋，不影響患者形象，對于有角色行為缺如的患者，還可以保護患者隱私?；颊呤状瘟糁冕樦霉苁孢m度增加，并發(fā)癥少，不影響患者基本自理生活，再次使用留置針依從性明顯提高[3]。在以血液傳播為主的肝病區(qū)，可以大大降低護士針刺傷的風險，避免職業(yè)暴露發(fā)生，真正做到安全注射。本研究通過對我科210例患者的進行對比研究，結(jié)果顯示觀察組在留置時間及并發(fā)癥的發(fā)生均比對照組效果顯著，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

綜上所述，首選前臂靜脈穿刺可提高留置針使用的依從性,更好的保護血管，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。