系統(tǒng)性護理干預對中重度癌痛患者及家屬生活質(zhì)量的影響觀察

方麗娟

（楊中人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

癌痛是癌癥晚期患者的主要癥狀，以肺癌為例，當癌細胞在患者體內(nèi)擴散后，可侵入隔膜、縱隔、腹部、腦部以及骨組織等部位。癌細胞進入骨組織后，會對骨膜神經(jīng)造成嚴重的刺激，而骨膜神經(jīng)又對疼痛感十分敏銳，患者會產(chǎn)生劇烈的痛感，長期以往，給其日常生活造成極大的影響。同時，由于家屬為了給患者提高相應的幫助，長期以往，其生活質(zhì)量同樣會受到不小的影響。本次我院就系統(tǒng)性護理干預在重度癌痛患者及家屬生活質(zhì)量中的影響展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院收治的68例患者（中重度癌痛），收治時間為2016年8月26日至2017年8月27日，把患者分為兩組各34例（隨機抽簽），患者均為晚期癌癥，且伴隨中度或重度疼痛，家屬及患者在知情的前提下實施干預。

觀察組34例：男:女為26:8，年齡由37歲至76歲不等，平均（56.31±4.87）歲；小細胞癌4例，非小細胞癌30例；腫瘤TNMⅢ期12例；腫瘤TNMⅣ期22例。

對照組34例：男:女為25:9，年齡由36歲至77歲不等，平均（56.57±4.31）歲；小細胞癌5例，非小細胞癌29例；腫瘤TNMⅢ期13例；腫瘤TNMⅣ期21例。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。

觀察組：常規(guī)+系統(tǒng)性護理。

系統(tǒng)性護理的心理干預要更為靈活，通過與患者隨時的交流，來記錄其情緒變化，并根據(jù)其文化程度以及對疾病的了解程度來制定心理干預方案。給患者講解癌痛的發(fā)生原因以及目前針對癌癥的治療方法，消除患者心中顧慮，建立治療的信心[1]。對于存恐懼心理的患者，要對其展開耐心的疏導，盡量語氣溫和、態(tài)度和藹，提高患者對癌癥的認識，減輕其心理負擔。同時，可建議家屬給患者聽一些輕柔的音樂或看一些精彩的視頻來分散其對癌痛的注意力，盡量減少癌痛對生活造成的影響。同時，鼓勵患者進行適量的活動，避免肌肉因長時間臥床造成萎縮。并指導家屬進行正確的按摩手法，促進患者肢體的血液循環(huán)，有利于緩解癌痛程度[2]。

1.3 評價指標

用VAS（視覺模擬評分量表）對患者癌痛程度進行評分，0分～10分，分數(shù)越高約痛；用SAS（焦慮自評量表）與SDS（抑郁自評量表）對患者焦慮抑郁程度進行評分，分數(shù)以50分為界，分數(shù)越高焦慮抑郁程度越嚴重。同時用本院的生活質(zhì)量評分量表對患者及家屬日常生活進行評分，分數(shù)越高情況越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

把患者各項數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進行比較，用P小于或大于0.05來表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

觀察組：干預前VAS評分為（5.23±0.37）分，SAS評分為（57.16±6.28）分，SDS評分為（53.49±4.31）分，生活質(zhì)量評分為（26.71±3.84）分；干預后VAS評分為（2.37±0.18）分，SAS評分為（36.71±3.25）分，SDS評分為（34.21±2.74）分，生活質(zhì)量評分為（63.87±8.36）分。

對照組：干預前VAS評分為（5.19±0.26）分，SAS評分為（57.14±6.81）分，SDS評分為（53.54±4.22）分，生活質(zhì)量評分為（26.68±3.52）分；干預后VAS評分為（4.73±0.27）分，SAS評分為（47.53±3.18）分，SDS評分為（46.43±3.12）分，生活質(zhì)量評分為（49.64±6.83）分。

兩組干預前VAS、SAS、SDS以及生活質(zhì)量評分對比沒有顯著差異（P大于0.05）；兩組干預后VAS、SAS、SDS以及生活質(zhì)量評分對比差異顯著（P小于0.05）。

3 討 論

癌癥患者的日常生活以及心理健康往往會因癌痛而大受影響，而對于晚期癌癥患者，癌痛屬于其主要臨床癥狀，在長期忍受癌痛折磨的情況下，不僅給其身心造成嚴重的影響，還對家屬正常生活造成不小的困擾[3]。本次研究我院就系統(tǒng)性護理干預在重度癌痛患者及家屬生活質(zhì)量中的影響展開研究，系統(tǒng)性護理由臨床常規(guī)護理改良轉(zhuǎn)變而來，通過心理方面的干預，來改善其對疾病的負性情緒，并通過各種方式來分散癌痛時患者的注意力，大大減少了癌痛對患者造成的影響。再通過給患者進行疾病以及日常生活方面的指導，使其生活質(zhì)量得到改善，進而減少患者對家屬日常造成的影響[4]。通過結(jié)果可知，兩組干預前VAS、SAS、SDS以及生活質(zhì)量評分對比沒有顯著差異（P大于0.05）；兩組干預后VAS、SAS、SDS以及生活質(zhì)量評分對比差異顯著（P小于0.05）。

綜上所述，對中重度癌痛患者實施系統(tǒng)性護理，能夠有效提高患者及家屬生活質(zhì)量，值得推廣。