早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量的影響

陳 霞，董文星

（新疆伊犁州新華醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

腦出血是會(huì)嚴(yán)重影響患病者生存質(zhì)量的疾病之一[1]，雖然目前死亡率可得到一定的控制，但多數(shù)患者會(huì)遺留一些功能障礙，給家庭及社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。過去對(duì)腦出血主要重視及時(shí)搶救生命，往往錯(cuò)失最佳康復(fù)的時(shí)機(jī)。目前，臨床已重視了早期康復(fù)護(hù)理的作用影響，對(duì)腦出血患者在及時(shí)有效的治療前提下，充分發(fā)揮患者的機(jī)體康復(fù)功能，使其盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。本研究選取我院2016年5月～2018年4月收入的120例腦出血患者作為臨床護(hù)理的對(duì)象，分為對(duì)照組（n=60例）和早期康護(hù)組（n=60例），以探析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量的影響效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2018年4月收入的120例腦出血患者作為臨床護(hù)理的對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)法分組為對(duì)照組（n=60例）和早期康護(hù)組（n=60例）。對(duì)照組中男性34例，女性26例；年齡33～76歲，平均年齡（56.49±3.46）歲。早期康護(hù)組中男性35例，女性25例；年齡33～76歲，平均年齡（56.53±3.41）歲。均經(jīng)顱CT或MRI檢查確診，腦出血量為10～30ml。早期康護(hù)組和對(duì)照組的各項(xiàng)資料的均衡性較高（P＞0.05），不納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中，具有很高的可比性研究價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，如常規(guī)疾病知識(shí)宣教、治療及護(hù)理方案講解、病情觀察護(hù)理、日常飲食護(hù)理、合理用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)觀察等。

對(duì)早期康護(hù)組患者則同時(shí)聯(lián)合采用早期康復(fù)護(hù)理，具體包括：

（1）早期心理康復(fù)護(hù)理：始終將心理護(hù)理貫穿于整個(gè)康復(fù)護(hù)理過程中，以熱情的服務(wù)態(tài)度與患者溝通，充分了解其情緒狀況及心理想法，從而制定個(gè)性化心理康復(fù)護(hù)理方案，使其心態(tài)平穩(wěn)；同時(shí)，向其講解腦出血疾病知識(shí)、治療及護(hù)理方案、早期康復(fù)的重要性等，讓患者正確知曉疾病，樹立康復(fù)信心[2]，以加快早期康復(fù)的進(jìn)度。

（2）早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：依照患者的個(gè)異性特點(diǎn)，針對(duì)制定早期康復(fù)護(hù)理方案，待病情趨穩(wěn)后，指導(dǎo)患者合理進(jìn)行床上全關(guān)節(jié)的被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，隨后由大關(guān)節(jié)逐漸過渡至小關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度從大到小，重復(fù)運(yùn)動(dòng)7～8次。然后借助多功能病床完成體位的變換，避免關(guān)節(jié)僵硬，并早期進(jìn)行癱瘓肢體的康復(fù)訓(xùn)練，適當(dāng)進(jìn)行床邊及離床鍛煉，如人為攙扶行走，或借助器械行走[3]，逐漸增加日常生活項(xiàng)目的訓(xùn)練，以耐受為度，循序漸進(jìn)的進(jìn)行，并給予安慰、鼓勵(lì)，以增加患者的依從性。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

采用Barthel指數(shù)評(píng)分表法對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，其中共有l(wèi)5個(gè)項(xiàng)目（自理指數(shù)：用杯飲水、進(jìn)食、穿上衣、穿下衣、系腰帶或假肢、修飾、洗漱或洗澡、尿失禁、大便失禁；活動(dòng)指數(shù)：坐下或站起、如廁、浴盆或淋浴、平地步行50碼、上下樓、推拉輪椅），每一項(xiàng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均有四級(jí)（第一級(jí)1分：完全自理；第二級(jí)2分：能夠在器械的輔助下自理，如拐杖、餐具或特制用具等；第三級(jí)3分：需他人幫助；第四級(jí)4分：完全性依賴他人），最高分為60分，分值越高，提示其自理及活動(dòng)能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

詳細(xì)整理本研究所得的數(shù)據(jù)結(jié)果，使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行差異處理及分析，前者經(jīng)（±s）描述，后者經(jīng)（例數(shù)n）描述，前者給予t檢驗(yàn)，后者給予x2檢驗(yàn)，皆以P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組腦出血患者的Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果分別為（34.54±3.31）分、（34.45±3.36）分，統(tǒng)計(jì)比較并無明顯的差異性（P＞0.05）。

而經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理的60例早期康護(hù)組患者，其Barthel指數(shù)評(píng)分為（14.67±1.26）分，顯著高于采用基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組（25.16±2.15）分，對(duì)比差異滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的判定標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，腦血管疾病的發(fā)病人數(shù)不斷增多，給患者的身體健康及生活質(zhì)量造成巨大影響，其病因復(fù)雜，主要與長期性高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，多數(shù)表現(xiàn)出高血壓性腦出血，是致人死亡的重大疾病之一。腦出血特點(diǎn)有發(fā)病急、發(fā)展快、致殘率高、死亡率高等。腦出血發(fā)病后的前3個(gè)月是實(shí)現(xiàn)機(jī)體功能早期康復(fù)的最佳時(shí)期，若患者病況穩(wěn)定、意識(shí)清楚，則可盡早開展康復(fù)護(hù)理，利于提升臨床療效及提高患者的生活質(zhì)量。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，早期康復(fù)護(hù)理理念被不斷推崇，早期康復(fù)護(hù)理技術(shù)也不斷更新及完善，根據(jù)實(shí)際情況，為患者個(gè)性化定制康復(fù)護(hù)理措施，盡早開始病后康復(fù)護(hù)理，增強(qiáng)康復(fù)信心，提高護(hù)理依從性，進(jìn)而使其從心理及肢體等方面獲得早期康復(fù)的效果。

總之，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦出血患者具有顯著的臨床作用及影響，能夠減輕出血癥狀、改善神經(jīng)功能、提高自理能力，從而大大改善生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。