護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腸癌術(shù)后患者管道滑脫的影響研究

冀 鴿，張麗麗

（邢臺(tái)市橋東區(qū)人民醫(yī)院胃腸腫瘤外科，河北 邢臺(tái) 054001）

腸癌通常是說大腸癌，是目前臨床上常常出現(xiàn)的疾病種類，它包括結(jié)腸癌和直腸癌兩種。由于人們?cè)陲嬍撤矫嬖絹碓讲灰?guī)范的習(xí)慣和生活壓力的不斷提高，目前患腸癌的病人越來越多。腸癌病人常常使用手術(shù)的方法來治療自己的疾病，其效果也是相當(dāng)不錯(cuò)。然而做完手術(shù)以后卻常常得加以插管處理，如果管道滑落，便會(huì)影響治療的效果，更有甚者可能會(huì)使其身體健康出現(xiàn)更大的問題[1]。下面主要研究了護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腸癌術(shù)后患者管道滑脫方面所起到的有效作用，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

任意抽取我院于2016年1月——2017年1月當(dāng)中治療的腸癌病人，把這些病人按照隨機(jī)分配的方法劃分成了觀察組和對(duì)照組，人數(shù)都為20例。在對(duì)照組里面，男性16例，女性4例。年齡為36——77歲，平均（56.58±20.42）歲。在觀察組里面，男性16例，女性4例。年齡為37——78歲，平均（57.21±20.79）歲。研究兩組的一般資料以后表明，他們的區(qū)別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 護(hù)理方法

在做完手術(shù)后，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，也就是說在護(hù)理時(shí)運(yùn)用普通管道固定、預(yù)防感染并且觀察引流管。而觀察組則在手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施。當(dāng)臨床護(hù)理的時(shí)候，其方法如下所示：

1.2.1 妥善安全地固定管道

做完手術(shù)后，必須將所有管道妥善安全地固定好?？梢岳脪煦^把引流袋固定于病床旁邊，再把引流管的高度放在低于引流口高度30cm附近，從而防止高于病人的腋中線。引流管可保留合適的長度，從而防止因?yàn)樘L或太短而牽拉并出現(xiàn)疼痛的情況。在胃管插管護(hù)理方面，在臨床上，負(fù)壓引流袋必須高于病人的肩部放置，并且進(jìn)行妥善固定[2]。

1.2.2 時(shí)常注意保持引流管暢通

為了使引流管不斷的起到相應(yīng)的作用，引流管就得時(shí)常保持暢通，這樣也可以防止脫管情況的出現(xiàn)。在本文的護(hù)理當(dāng)中，醫(yī)院的護(hù)士在交接班的時(shí)候必須認(rèn)真地對(duì)管道進(jìn)行觀察與分析，保證引流管的暢通，而且也要分析引流管的連接狀態(tài)，防止未套牢和接頭松動(dòng)等現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)于胃管和胃腸減壓管要特別重視，胃腸減壓管必須維持在有效負(fù)壓狀態(tài)，而且在這種狀態(tài)之下，胃腸減壓管才可以有效地發(fā)揮其作用。

1.2.3 感染預(yù)防護(hù)理

胃腸病人在做完手術(shù)以后，健康狀況會(huì)變得越來越差，這個(gè)時(shí)候非常容易被感染。當(dāng)被感染以后，管道就非常容易滑脫。面對(duì)這種現(xiàn)象，必須對(duì)病人進(jìn)行感染預(yù)防方面的護(hù)理。在本文當(dāng)中，必須對(duì)病人進(jìn)行好一般護(hù)理，比方說，讓其皮膚經(jīng)常保持干凈，如果天氣太熱，就有必要每天更換內(nèi)衣褲，而且要擦干凈皮膚。護(hù)士可以每天為病人拍打背部以防止肺部被感染，從而也可以讓病人順利地吐出痰液。

1.2.4 要清楚地標(biāo)識(shí)好管道

為不同的管道做好清晰的標(biāo)識(shí)可以加強(qiáng)對(duì)管道專向性護(hù)理。在本文里面，當(dāng)做完手術(shù)后，可以按照手術(shù)的種類與引流管來加以標(biāo)識(shí)，從而確保在做完手術(shù)以后能夠?qū)艿缹Ｏ蛐宰o(hù)理。當(dāng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)的時(shí)候，可以使用一次性的貼紙，如果有不清楚的地方則必須盡快向主治醫(yī)師請(qǐng)教，防止標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤現(xiàn)象的發(fā)生。當(dāng)標(biāo)識(shí)結(jié)束以后，可以將標(biāo)識(shí)寫在副治療卡上，還有管道目前保留的時(shí)間等，可以按照一定的頻率去替換管道，從而防止因?yàn)榱糁脮r(shí)間過長而出現(xiàn)的并發(fā)癥與不良效果。

1.3 觀察指標(biāo)

當(dāng)做完護(hù)理以后，應(yīng)該統(tǒng)計(jì)腹腔引流管、靜脈插管、胃管與導(dǎo)尿管等的滑脫概率，而且要運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的軟件來對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0來對(duì)數(shù)據(jù)做以比較，運(yùn)用x2檢驗(yàn)和率（%）來研究技術(shù)材料，如果數(shù)據(jù)差異表示為（P＜0.05），說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從本次研究當(dāng)中可知，在手術(shù)后，觀察組病人的靜脈插管滑脫率5%遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組靜脈插管滑脫率15%，差異相當(dāng)明顯（x2=5.556，P=0.018），觀察組病人的腹腔引流管滑脫率0%遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組腹腔引流管滑脫率5%，差異相當(dāng)明顯（x2=5.128，P=0.024），觀察組病人的尿管滑脫率0%遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組尿管滑脫率10%，差異相當(dāng)明顯（x2=10.526，P=0.001），觀察組病人的胃管滑脫率5%遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組胃管滑脫率15%，差異相當(dāng)明顯（x2=5.556，P=0.018）。

3 討 論

腸癌作為一種在臨床中經(jīng)常出現(xiàn)的疾病，當(dāng)在發(fā)病的時(shí)候前期一般沒有任何癥狀的出現(xiàn)，只有消化不良與大便潛血等現(xiàn)象發(fā)生。所以許多腸癌病人在確診的時(shí)候快到了中晚期。在這個(gè)時(shí)候應(yīng)用保守的治療方式已經(jīng)不能實(shí)現(xiàn)比較理想的效果，但是手術(shù)治療的方法卻被相當(dāng)關(guān)注[3]。然而當(dāng)做完手術(shù)以后，可能出現(xiàn)許多并發(fā)癥，其中管道脫落便是一種常見并發(fā)癥。

當(dāng)這種現(xiàn)象發(fā)生是時(shí)候，應(yīng)用護(hù)理方法便可以使其改善。應(yīng)用護(hù)理干預(yù)這種方法可以對(duì)手術(shù)后的不同現(xiàn)象做以處理。其中利用管道來加以固定、時(shí)經(jīng)常保持引流管暢通、感染預(yù)防護(hù)理以及清楚地標(biāo)識(shí)管道這些方法，都能夠在做完手術(shù)以后防止管道脫落現(xiàn)象的出現(xiàn)，以實(shí)現(xiàn)更好的護(hù)理效果，所以其有著十分重要的應(yīng)用意義。

綜上所述，本次研究中研究結(jié)果表明，兩組患者的靜脈插管滑脫率、腹腔引流管滑落率存在明顯差異，P＜0.05。由此可見，為腸癌術(shù)后患者開展針對(duì)性護(hù)理，能夠明顯降低患者管道滑脫率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。