米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥應用劑量和療效的比較

張 麗

（通榆縣基層計劃生育指導站，吉林 白城 137200）

子宮內(nèi)膜異位癥為常見女性疾病，可出現(xiàn)痛經(jīng)、盆腔粘連、輸卵管堵塞和不孕等表現(xiàn)，病情遷延難愈持續(xù)惡變，發(fā)病率有逐年升高趨勢。米非司酮治療效果較好[1]，不同應用劑量的療效是否存在差異為臨床研究熱點。按照隨機數(shù)字表法將104例子宮內(nèi)膜異位癥患者分為低劑量組和高劑量組，比較其療效的差異性，為臨床合理用藥治療該病提供客觀依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法將104例子宮內(nèi)膜異位癥患者分為兩組，均經(jīng)影像學檢查確診。

低劑量組患者年齡在23～45歲之間，中位年齡31.0歲；已婚27例，未婚25例；病程在3月～10年之間，中位病程5年。高劑量組患者年齡在25～44歲之間，中位年齡30.5歲；已婚24例，未婚28例；病程在5月～9年之間，中位病程5.5年。兩組患者年齡、病程中位數(shù)和婚姻狀況比例等差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

研究對象均在月經(jīng)周期第1 d開始口服米非司酮，低劑量組和高劑量組用法分別為6.25 mg/d和12.50 mg/d，均順利完成6月療程的治療。

1.3 觀察項目

觀察研究對象臨床癥狀、月經(jīng)和盆腔包塊變化情況，隨訪觀察復發(fā)情況。

1.4 療效判定標準

治療結束后，按照標準判定療效。①顯效是指臨床癥狀完全消失，月經(jīng)恢復正常，盆腔包塊消失；②有效是指臨床癥狀明顯改善，月經(jīng)量減少，盆腔包塊面積縮小在50%以上；無效是指臨床癥狀無變化甚至惡化，月經(jīng)量無顯著變化或月經(jīng)量增加，盆腔包塊面積改變不顯著。

1.5 統(tǒng)計方法

兩組療效和復發(fā)情況用絕對數(shù)和相對數(shù)（總有效率和復發(fā)率）表示；應用四格表資料卡方檢驗比較總有效率和復發(fā)率，應用秩和檢驗比較療效差異是否具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效的比較

低劑量組患者顯效31例，有效19例，無效2例，總有效率為96.15%；高劑量組患者顯效24例，有效20例，無效8例，總有效率為84.62%，兩組療效和治療總有效率之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者復發(fā)情況的比較

低劑量組6例患者復發(fā)，復發(fā)率為11.54%；高劑量組16例復發(fā)，復發(fā)率為30.77%，兩組復發(fā)率之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮以外其他部位的一種雌激素依賴性良性疾病，具有播散和轉移等特點[2]，以育齡期女性為主要發(fā)病人群。絕大多數(shù)異位子宮內(nèi)膜位于盆腔內(nèi)，以卵巢和宮骶韌帶最常見。患者會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)和性交痛，易致不孕癥發(fā)生，嚴重影響正常生活，應采取有效的治療措施。

米非司酮為具有甾體結構的新型孕激素受體拮抗劑，通過結合孕酮受體降低性激素受體含量，抑制孕酮生成，降低黃體生成素含量；通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸抑制異位內(nèi)膜細胞生成和血管生長，避免誘發(fā)閉經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位種植，異位內(nèi)膜萎縮退化壞死并清除殘余病灶，改善腹腔內(nèi)環(huán)境，有效緩解臨床癥狀，降低疾病復發(fā)率[3]；能有效降低細胞表皮生長因子受體分泌量，抑制異位子宮內(nèi)膜增殖，不會出現(xiàn)雌激素缺乏癥，避免因影響正常卵泡發(fā)育和排卵而引發(fā)閉經(jīng)[4]。

既往研究表明，在應用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥時，高劑量和低劑量用藥方案療效極其相近，但前者會引起內(nèi)分泌失調(diào)和月經(jīng)周期異常。

本研究按照隨機數(shù)字表法將應用米非司酮治療的104例子宮內(nèi)膜異位癥患者分為兩組，結果顯示低劑量組顯效31例，有效19例，無效2例，總有效率為96.15%，復發(fā)率為11.54%；高劑量組顯效24例，有效20例，無效8例，總有效率為84.62%，復發(fā)率為30.77%，兩組療效、治療總有效率和復發(fā)率的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥時，低劑量用藥的療效、治療總有效率和復發(fā)率均優(yōu)于高劑量，值得臨床廣泛推廣應用。