護(hù)理體位干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后引流的影響

錢 琴

（蘇州市立醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

腹腔鏡手術(shù)屬于是一種較為新型的微創(chuàng)手術(shù)，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，被廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)治療中，其相對于傳統(tǒng)治療措施具體創(chuàng)傷小、出血少、易恢復(fù)等優(yōu)勢[1]。但腹腔鏡手術(shù)過程中引流情況對患者預(yù)后效果將起到重要作用，本研究主要以本院收治的72例行腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，疼痛對其實(shí)施體位干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～7月本院婦科收治的接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者72例作為研究對象，采用雙盲法將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，各36例。其中，常規(guī)護(hù)理組平均年齡（34.25±3.29）歲，手術(shù)類型：卵巢囊腫手術(shù)17例、子宮附件切除術(shù)13例、子宮肌瘤摘除術(shù)6例；護(hù)理干預(yù)組平均年齡（34.63±3.41）歲，手術(shù)類型：卵巢囊腫手術(shù)16例、子宮附件切除術(shù)13例、子宮肌瘤摘除術(shù)7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷后均符合腹腔鏡手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書，本研究取得本院倫理委員會同意，排除其中伴有嚴(yán)重器官衰竭、存在凝血功能異常、患有精神類疾病史患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腹腔鏡引流置管方法

為了防止對傷口造成感染一般情況下引流管不會置于原切口處，在患者切口旁戳孔將引流管引出體表，在患者下腹處置入一根5 mm的導(dǎo)管，通過腹腔鏡的引導(dǎo)將引流管末端置入合適位置[2]。

1.2.2 護(hù)理方法

給予常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施腹腔鏡引流術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)后護(hù)理人員需要加強(qiáng)實(shí)施健康教育，告知患者護(hù)理期間需要注意的事項(xiàng)，主動與患者進(jìn)行溝通，在不影響治療效果的前提下盡量滿足患者的需要；（2）加強(qiáng)對病房管理，按時對病房進(jìn)行清理、消毒，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，根據(jù)患者自身情況為其制定科學(xué)的飲食方案，為患者康復(fù)提高充足的營養(yǎng)支持，同時制定患者按照運(yùn)動圖譜進(jìn)行適當(dāng)活動，促進(jìn)血液循環(huán)，降低治療期間壓瘡、血栓等；（3）在患者可以出院修養(yǎng)前，加強(qiáng)對患者實(shí)施出院指導(dǎo)，告知患者出院后需要注意的事項(xiàng)，不可擅自增減藥物，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時回院進(jìn)行檢查。給予護(hù)理干預(yù)組患者增加體位干預(yù)：患者術(shù)中護(hù)理人員協(xié)助其取頭低仰臥截石位，將角度控制在20°左右。在采用吸引器將患者體內(nèi)殘余液體處理之前需要將手術(shù)床的位置進(jìn)行調(diào)整，將患者頭低臀高截石位轉(zhuǎn)變成水平截石位，將患者腹腔內(nèi)殘余液體引導(dǎo)至低處，從而便于將其腹腔內(nèi)膿液、炎性滲液、分泌物等吸干凈[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組在腹腔鏡術(shù)后引流總量進(jìn)行統(tǒng)計分析，同時對兩組平均拔管時間和平均住院時間進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者引流總量差異

常規(guī)護(hù)理組患者卵巢囊腫剝除術(shù)引流總量為（273.52±28.35）mL、單側(cè)或雙側(cè)子宮附件摘除術(shù)引流總量為（447.17±34.28）mL、子宮肌瘤切除術(shù)引流總量為（317.26±27.74）mL；護(hù)理干預(yù)組患者卵巢囊腫剝除術(shù)引流總量為（200.14±22.62）mL、單側(cè)或雙側(cè)子宮附件摘除術(shù)引流總量為（320.14±30.92）mL、子宮肌瘤切除術(shù)引流總量為（275.21±22.62）mL，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.372、5.240、6.104，P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

常規(guī)護(hù)理組患者平均置管時間為（3.27±1.13）d，護(hù)理干預(yù)組患者平均置管時間為（2.18±0.65）d，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.116，P＜0.05）；常規(guī)護(hù)理組患者平均住院時間為（7.06±1.63）d，護(hù)理干預(yù)組患者平均住院時間為（5.40±1.19）d，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.517，P＜0.05）。

3 討 論

由于腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)中，而術(shù)后置引流管便于將患者腹腔內(nèi)殘留的沖洗液、分泌物、殘留氣體等有效排出，同時還有利于對患者術(shù)后是否存在活動性出血進(jìn)行觀察。一般情況下在患者術(shù)中取頭低仰臥截石位，從而將術(shù)中殘存血液、滲出液及囊液等積聚在其腹部腸曲位置，然后采用吸引裝置將以上殘存液體吸引干凈。根據(jù)對相關(guān)文獻(xiàn)研究[4]顯示，術(shù)后患者若引流量過多則極易造成患者延遲拔管、延遲出院時間等，不僅不利于患者術(shù)后恢復(fù)還會加重患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后卵巢囊腫剝除術(shù)引流總量、單側(cè)或雙側(cè)子宮附件摘除術(shù)引流總量及子宮肌瘤切除術(shù)引流總量均顯著多于護(hù)理干預(yù)組，同時常規(guī)組患者平均拔管時間和平均住院時間也顯著長于護(hù)理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，給予婦科腹腔鏡術(shù)后引流護(hù)理中實(shí)施護(hù)理體位干預(yù)可有效減少患者術(shù)后引流總量，同時還可有效縮短患者平均拔管時間和住院時間。