阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析

趙 晶

（江蘇省常州市第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

阿奇霉素屬于臨床常見(jiàn)抗生素藥物，其抗菌范圍廣，具有較強(qiáng)的殺菌力，對(duì)厭氧菌、衣原體、肺炎球菌、革蘭陽(yáng)、陰性菌、肺炎支原體等都有明顯的殺菌作用，應(yīng)用效果明顯[1]。但隨著該藥物的推廣應(yīng)用，其出現(xiàn)的不良反應(yīng)也成了人們及臨床醫(yī)師關(guān)心的重點(diǎn)，特別在兒科疾病的應(yīng)用中，小兒一般抵抗力差，身體機(jī)能尚不完善，因此在使用該藥物時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)更為明顯。本研究以102例患兒為研究對(duì)象，采用兩種不同給藥方式對(duì)比兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018年1月～2018年12月我院收治的102例患兒為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均由患兒家屬簽字同意合作后選取，排除存在嚴(yán)重疾病以及對(duì)阿奇霉素過(guò)敏的患兒。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各為51例。對(duì)照組51例，男患兒31例，女患兒20例，年齡2～14歲，平均年齡（6.87±2.14）歲；病程3～24天，平均病程（15.57±2.35）天，其中呼吸系統(tǒng)感染患兒20例，泌尿系統(tǒng)感染患兒18例，皮膚軟組織感染13例。觀察組51例，男患兒32例，女患兒19例，年齡2～15歲，平均年齡（6.89±2.24）歲；病程2～25天，平均病程（15.64±2.45）天，其中呼吸系統(tǒng)感染患兒22例，泌尿系統(tǒng)感染患兒19例，皮膚軟組織感染10例。兩組患兒的一般資料無(wú)顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組組患兒靜脈滴注阿奇霉素治療，阿奇霉素注射液，根據(jù)患兒體重確定使用劑量，劑量控制在0.5 g以內(nèi)，與250 ml的0.9%的氯化鈉溶液溶解稀釋后靜脈滴注，每天1次，注意控制滴注速度。觀察組給予口服阿奇霉素治療，同樣根據(jù)患兒體重控制劑量，0.25 g～0.5 g之間，口服，每天2次，兩組均治療1周，對(duì)比兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以%表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，兩組均出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏性皮疹、發(fā)熱及過(guò)敏性休克等。其中觀察組中有23人出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，2人出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹，發(fā)熱和過(guò)敏性休克分別為3人和1人，不良反應(yīng)總發(fā)生率為57.38%；對(duì)照組有24人出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹、發(fā)熱和過(guò)敏性休克的人數(shù)分別為3人、3人、2人，不良反應(yīng)發(fā)生率為63.26%，兩組差異均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

在兒科中很多疾病都需要用到抗生素，常用的為阿奇霉素，其在治療多種病原菌方面都有很好的治療效果。但是隨著阿奇霉素的廣泛應(yīng)用，其雖然取得的抗菌效果較為滿意，但出現(xiàn)的不良反應(yīng)也逐漸增多[2]。在諸多不良反應(yīng)中，胃腸道反應(yīng)是比較常見(jiàn)的一種，其主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃痛等，因患兒年齡較少，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)不適感覺(jué)，可能會(huì)出現(xiàn)啼哭、面部潮紅等情況，當(dāng)患兒出現(xiàn)類似情況時(shí)，應(yīng)立即停止服藥，在患兒癥狀緩解后可以適當(dāng)?shù)牟捎渺o脈滴注方式，若一直無(wú)緩解情況或者有加重現(xiàn)象，立即入院治療。過(guò)敏性皮疹也是使用阿奇霉素常見(jiàn)的不良反應(yīng)，一般在使用該藥物后，患兒會(huì)出現(xiàn)四肢對(duì)稱性皮疹，伴有較為嚴(yán)重的瘙癢，尤其是針對(duì)小兒來(lái)說(shuō)，更難以忍受，出現(xiàn)這種情況應(yīng)立即停藥，三天后，癥狀會(huì)有緩解，但會(huì)有痕跡出現(xiàn)，且皮膚不易脫屑，這種情況會(huì)對(duì)患兒美觀造成影響。發(fā)熱也是使用該藥物的不良反應(yīng)之一，患兒在治療前，體溫一直正常，但在用藥后，會(huì)出現(xiàn)體溫升高現(xiàn)象，并且面色發(fā)紅，年齡較小的患兒會(huì)出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，年齡大的會(huì)表現(xiàn)出煩躁現(xiàn)象。在停止用藥后，體溫會(huì)恢復(fù)到正常，如此反復(fù)。使用該藥物的另一不良反應(yīng)為過(guò)敏性休克，這種現(xiàn)象出現(xiàn)的不多，主要原因?yàn)榛純涸谑褂弥?，有過(guò)敏現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)休克現(xiàn)象，患兒會(huì)出現(xiàn)臉色發(fā)白、嘴唇發(fā)青的情況，這些均為休克主要表現(xiàn)。如果患兒出現(xiàn)這種情況需要立即停藥并進(jìn)行搶救，防止出現(xiàn)其他更為嚴(yán)重的情況[3]。針對(duì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克和皮疹的患兒，應(yīng)采取抗休克、脫敏治療，及時(shí)糾正患兒體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。對(duì)于發(fā)熱患兒，如體溫升高幅度不大可采取物理降溫，如升高幅度過(guò)大，要采用藥物降溫。本研究以102例使用阿奇霉素治療的患兒為研究對(duì)象，采用靜脈滴注及口服兩種給藥方式進(jìn)行治療，出現(xiàn)的不良反應(yīng)無(wú)顯著差異，說(shuō)明不論采用的給藥方式為哪種，均要注意防范不良反應(yīng)的發(fā)生，使用阿奇霉素治療的過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，主要包括以下兩個(gè)方面：一、嚴(yán)格把握阿奇霉素適應(yīng)證：對(duì)阿奇霉素的適應(yīng)癥進(jìn)行明確，在使用之前，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，對(duì)患兒過(guò)敏史進(jìn)行詢問(wèn)并記錄，慎重選擇阿奇霉素治療。二是使用時(shí)的監(jiān)護(hù)：給藥方式為口服和靜脈滴注，一般選擇口服的較多，將阿奇霉素支撐為粉粒狀物，與水充分混合，可將阿奇霉素分散為懸液，可經(jīng)口服給藥，且劑量易掌握。在用藥期間，還應(yīng)對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行觀察，對(duì)用藥時(shí)間及劑量應(yīng)嚴(yán)格掌控，以防出現(xiàn)更多不良反應(yīng)。