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    自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產(chǎn)的臨床效果觀察探討

    2019-02-09 17:59:01蒙銀萍
    關(guān)鍵詞:臥位娩出助產(chǎn)士

    蒙銀萍

    (柳州二空醫(yī)院產(chǎn)科,廣西 柳州 545005)

    分娩屬于正常生理過程,對(duì)于大部分產(chǎn)婦而言,此過程需承受巨大生理疼痛,而且容易產(chǎn)生負(fù)面情緒,出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),造成產(chǎn)婦平衡性及適應(yīng)性改變,十分痛苦,不利于順利分娩。由于產(chǎn)婦恐懼分娩疼痛,導(dǎo)致我國(guó)剖宮產(chǎn)率居高不下。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),分娩時(shí),合適的體位對(duì)順利分娩有積極意義。本文筆者為了探討自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產(chǎn)的臨床效果,選擇2017年5月~2018年9月內(nèi)收診的118例產(chǎn)婦為對(duì)象進(jìn)行分組研究,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇2017年5月~2018年9月內(nèi)的118例產(chǎn)婦作為對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其平均分成對(duì)照組與研究組,每組59例。對(duì)照組:最小23歲,最大34歲,平均年齡(28.1±2.48)歲,孕周37~42周,平均孕周(39.1±0.37)周。研究組:最小21歲,最大35歲,平均年齡(27.9±1.96)歲,孕周37~41周,平均孕周(38.9±0.25)周。研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料差異不大,P>0.05,可分組比較。

    1.2 方法

    對(duì)照組:常規(guī)臥位分娩,待產(chǎn)婦入院后,積極開展健康教育及心理疏導(dǎo)工作,向產(chǎn)婦介紹分娩知識(shí),解釋自然分娩的優(yōu)點(diǎn),引導(dǎo)產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)分娩,緩解負(fù)面情緒,促使產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心。分娩過程中,助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥體位,不對(duì)體位進(jìn)行指導(dǎo)及管理。

    研究組:自由體位分娩,待產(chǎn)婦入院后,按照對(duì)照組方式進(jìn)行宣傳教育及心理干預(yù),第一產(chǎn)程開始時(shí),在保證舒適度的前提下,助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦取自由姿勢(shì)活動(dòng),借助坐式馬桶、分娩球等輔助產(chǎn)婦,產(chǎn)婦根據(jù)自己意愿選擇不同體位,如坐、蹲、站、搖擺等,并根據(jù)舒適度實(shí)時(shí)調(diào)整體位,但是嚴(yán)禁取平臥位,待宮口全開后,助產(chǎn)士陪伴產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房,取側(cè)臥、坐等體位,提供矮凳、分娩球等給產(chǎn)婦,滿足宮縮時(shí)屏氣用力需求。胎頭著冠時(shí),助產(chǎn)士加強(qiáng)指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦回到產(chǎn)床,指導(dǎo)其取半臥位,根據(jù)產(chǎn)婦情況對(duì)床面角度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,直至娩出胎兒。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局,包括剖宮產(chǎn)與自然分娩。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 20.00軟件處理研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用例(n)、百分率(%)表示,x2檢驗(yàn),檢驗(yàn)值P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    研究組59例產(chǎn)婦中,48例自然分娩,占81.35%(48/59),11例剖宮產(chǎn),占18.65%(11/59),對(duì)照組59例產(chǎn)婦中,37例自然分娩,占62.71%(37/59),22例剖宮產(chǎn),占37.29%(22/59),2組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.623,P=0.003)。

    3 討 論

    分娩(delivery)是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在的個(gè)體的這段時(shí)期及過程,一般可分成三個(gè)產(chǎn)程,第一產(chǎn)程也稱宮口擴(kuò)張期,第二產(chǎn)程也稱胎兒娩出期,第三產(chǎn)程也稱胎盤娩出期[1]。其中,自然分娩與剖宮產(chǎn)是兩種主要分娩方式。自然分娩,是指胎兒正常、孕婦盆骨發(fā)育正常的情況下,且孕婦身體狀況良好,安全保障基礎(chǔ)上,不加以人工干預(yù)促使胎兒經(jīng)由陰道娩出的分娩方式。剖宮產(chǎn),也稱剖腹產(chǎn),顧名思義,剖開腹壁及子宮,取出胎兒[2]。自然分娩與剖宮產(chǎn)各有優(yōu)勢(shì),但是,相比而言,剖宮產(chǎn)術(shù)屬于創(chuàng)傷性分娩方式,手術(shù)應(yīng)激性強(qiáng)烈,術(shù)后并發(fā)癥多,而體位選擇是影響分娩結(jié)局的重要因素。仰臥位是分娩時(shí)常規(guī)姿勢(shì),第一產(chǎn)程由于處于仰臥位狀態(tài)下,擠壓腹部大血管,子宮與胎盤血供減少,時(shí)間稍長(zhǎng)便可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。與此同時(shí),仰臥位分娩,骨盆狹窄,骨盆可動(dòng)性受到限制,胎頭下降阻力大,產(chǎn)力減弱,延長(zhǎng)產(chǎn)程,增加產(chǎn)婦痛苦。自由體位,分娩中,產(chǎn)婦根據(jù)自己意愿,選擇分娩姿勢(shì),促進(jìn)肌肉充分發(fā)揮爆發(fā)力及收縮力,通過變換體位,及時(shí)糾正胎位異常,減輕產(chǎn)婦身心負(fù)擔(dān)與壓力,加快產(chǎn)程,引導(dǎo)產(chǎn)婦放松身心,放松會(huì)陰,有助于胎頭緩慢、節(jié)律性下降,擴(kuò)張陰道及會(huì)陰,實(shí)現(xiàn)自然分娩[3]。本文通過對(duì)比觀察常規(guī)臥位分娩與自由體位在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn),研究組自然分娩率高于對(duì)照組,剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組(P<0.05)??梢?,自由體位輔助分娩,可提高自然分娩率,改善分娩結(jié)局,效果顯著,值得推廣。

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