個(gè)案管理模式在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

張鳳君

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

妊娠期糖尿病屬于妊娠并發(fā)癥，其特征在于由多種原因引起的血糖升高，一旦患病后需要終身服藥與多方面生活控制。妊娠期糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，雖通過(guò)藥物能夠有效控制血糖水平，但仍有部分患者因不控制飲食或不了解如何適量運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血糖反復(fù)升高，導(dǎo)致各種合并癥，孕婦血糖過(guò)多可引發(fā)不良妊娠（早產(chǎn)、流產(chǎn)等），危及母體、胎兒生命質(zhì)量，因此及時(shí)有效控制血糖，對(duì)改善妊娠結(jié)局、降低圍產(chǎn)兒死亡率有重要意義[1]。本研究旨在為妊娠期糖尿病患者尋找一套適宜的臨床護(hù)理模式，探討個(gè)案管理模式的應(yīng)用價(jià)值，給臨床提供理論依據(jù)，報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例妊娠期糖尿病患者分成觀察組與對(duì)照組各40例，研究對(duì)象均為我院2017年2月～2018年2月所收治，患者均已簽署知情同意書(shū)，且在年齡、孕周等基礎(chǔ)信息上無(wú)差異(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

表1 一般資料對(duì)比（n=40）

1.2 方法

觀察組實(shí)施個(gè)案管理模式，具體如下：⑴醫(yī)務(wù)人員為患者建立健康檔案，詢問(wèn)并記錄患者一般資料，了解患者基本需求狀況，按照病情資料綜合制定護(hù)理計(jì)劃，詳細(xì)了解護(hù)理實(shí)施效果，并隨時(shí)依據(jù)患者病情狀況更改計(jì)劃。⑵根據(jù)患者自身病情狀況合理選擇降糖藥物以及胰島素，指導(dǎo)患者在正確時(shí)間及方式注射胰島素，對(duì)一些無(wú)法自理患者，護(hù)理人員可教會(huì)家屬如何注射藥物，同時(shí)通過(guò)卡片、口頭以及電話方式提醒患者服藥，避免私自停藥、換藥以及更改劑量。⑶依據(jù)患者身高、體重計(jì)算BMI值，以了解患者基本營(yíng)養(yǎng)情況。詢問(wèn)患者飲食喜好，并參照DM飲食資料，計(jì)算患者每天所攝入能量，按照每種營(yíng)養(yǎng)攝入比例，進(jìn)行食譜搭配。⑷依據(jù)病情狀況和BMI數(shù)值制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，采用循序漸進(jìn)方式從太極、慢走以及緩慢的有氧運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，慢慢增加患者運(yùn)動(dòng)量，逐漸增加運(yùn)動(dòng)耐受能力，以提高患者體質(zhì)。

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)告知患者遵醫(yī)囑用藥，并告訴患者用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理效果[2]，顯效：護(hù)理后無(wú)臨床癥狀，空腹血糖＜7.2 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.3 mmol/L。有效：空腹血糖＜8.3 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L，無(wú)效：不符上述所有指標(biāo)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中計(jì)量資料表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用用%表示，使用x2檢驗(yàn)，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P值是否＜0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率（9 7.5 0%）與對(duì)照組相比（82.50%）顯著較高（P＜0.05），參考表2。

表2 比較兩組護(hù)理效果[n=40，n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病多發(fā)生在妊娠中晚期，這是由于隨著妊娠時(shí)間延長(zhǎng)，機(jī)體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)（雌激素等）分泌逐漸增多，且機(jī)體能量需求逐漸增加，導(dǎo)致孕婦胰島素抵抗增加、敏感性降低出現(xiàn)糖代謝異常、糖耐量減退，從而致病[3]。

孕婦一旦致病，需通過(guò)終身服藥控制血糖水平，繼腫瘤和心血管又一嚴(yán)重危害健康疾病。對(duì)該類疾病主要治療措施以控制血糖為主，當(dāng)患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)時(shí)，會(huì)造成機(jī)體臟器損害影響傷口愈合能力。常規(guī)護(hù)理雖有一定效果，但僅簡(jiǎn)單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，并未對(duì)患者做出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果不佳。金學(xué)勤等人研究發(fā)現(xiàn)[4]，個(gè)案管理模式能顯著提升患者血糖控制效果。本次研究結(jié)果表明，研究對(duì)象在護(hù)理總有效率上，觀察組顯著比對(duì)照組高（P＜0.05），分析原因：護(hù)理人員為患者建立健康檔案，在詳細(xì)了解病情狀況下制定護(hù)理計(jì)劃，并依據(jù)病情改變更改計(jì)劃。同時(shí)，指導(dǎo)患者正確使用藥物，以便更好控制血糖，依據(jù)患者體重質(zhì)量制定飲食計(jì)劃，合理搭配糖尿病飲食。最后通過(guò)病情以及體質(zhì)量，制定合理鍛煉計(jì)劃，以達(dá)到提高體質(zhì)目的。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施個(gè)案管理模式能顯著改善患者血糖，此方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。