分析腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床療效

景 鑫

（廣水市婦幼保健院，湖北 隨州 432700）

在婦科常見的疾病中，子宮肌瘤是一種良性腫瘤，在30歲～50歲群體的女性中最為易發(fā)，當(dāng)腫瘤體積較大時(shí)，則將其稱之為巨大子宮肌瘤，主要表現(xiàn)為引導(dǎo)異常出血，腹部病灶區(qū)存在有腫塊，直接引發(fā)患者流產(chǎn)或者不孕不育情況[1]。目前對(duì)于巨大子宮肌瘤均采取常規(guī)開腹手術(shù)治療，但是由于此方式對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，對(duì)手術(shù)操作要求高，有較高幾率造成術(shù)后并發(fā)癥，因此臨床上出現(xiàn)了腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)的方式，效果較為理想。本次研究探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)治療巨大子宮肌瘤的效果，研究報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇的研究對(duì)象為在本院接受治療的子宮肌瘤患者，病例數(shù)為70例，選取時(shí)間段為2016年5月～2017年8月。利用隨機(jī)數(shù)字法分組，均分成觀察組和對(duì)照組各35例。全體患者均為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組中年齡在30歲～55歲，平均年齡為（46.87±6.54）歲；對(duì)照組中年齡在32歲～53歲，平均年齡為（43.43±6.31）歲；兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組中的患者實(shí)施常規(guī)的開腹手術(shù)治療，行連續(xù)硬膜外麻醉腹部子宮切除手術(shù)[2]。觀察組接受腹腔鏡陰式全子宮切除術(shù)[3]，調(diào)整患者為平臥姿勢(shì)膀胱截石位，行全身麻醉，消毒完成后于肚臍邊緣做4 cm切口，放置入腹腔鏡，在下腹兩側(cè)部位做直徑在5 mm內(nèi)的穿孔，建立氣腹。通過(guò)腹腔鏡對(duì)盆腔內(nèi)情況進(jìn)行探查，使用電凝刀切除子宮機(jī)體組織，經(jīng)粉碎機(jī)粉碎之后通過(guò)陰道取出，手術(shù)完成行縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)差異[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受x2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示觀察組中患者出血量為（125.96±27.65）ml、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為（85.54±11.34）min、住院時(shí)間為（5.54±1.18）天；均顯著低于對(duì)照組中出血量為（154.32±24.23）ml、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（134.88±11.32）min、住院時(shí)間為（7.96±1.36）天；組間各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上針對(duì)患有子宮肌瘤或者巨大子宮肌瘤的患者最普遍的是采取開腹切除術(shù)，盡管該方式療效確切，能夠在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到治療效果，但是由于該術(shù)式機(jī)械化程度高，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，同時(shí)手術(shù)時(shí)若存在處理不當(dāng)?shù)那闆r，則易導(dǎo)致大出血或者其他相關(guān)的并發(fā)癥。另一方面在開腹手術(shù)時(shí)，會(huì)存在有內(nèi)臟與空氣直接接觸的情況，在較長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間的影響下有較大的可能性會(huì)引發(fā)手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)后期的抗感染治療產(chǎn)生不利的影響[5]。在醫(yī)學(xué)水平以及科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展下，臨床上逐漸普及了微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于巨大子宮肌瘤癥狀開始逐漸過(guò)渡到腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療，此手術(shù)方式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，同時(shí)通過(guò)腹腔鏡的作用能夠清晰的反應(yīng)腫瘤組織的粘連情況，進(jìn)而實(shí)施準(zhǔn)確的手術(shù)操作，手術(shù)醫(yī)師能夠在直視狀態(tài)下分離組織，不會(huì)對(duì)輸尿管造成損傷，有效的處理腹腔內(nèi)血管以及韌帶，手術(shù)安全性極高。

綜上所述，臨床上針對(duì)巨大子宮肌瘤癥狀可以運(yùn)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，該術(shù)式對(duì)患者的創(chuàng)傷小，手術(shù)用時(shí)短，術(shù)后恢復(fù)較快，具有較高的臨床推廣價(jià)值。