神經(jīng)外科圍術(shù)期并發(fā)癥高危因素分析及臨床護(hù)理

張 平

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

神經(jīng)外科是在外科學(xué)手術(shù)為主的治療手段的基礎(chǔ)上，是一種對(duì)患者創(chuàng)傷性比較大和手術(shù)極為復(fù)雜，病發(fā)率較高的應(yīng)用人體精神系統(tǒng)以及相關(guān)附屬機(jī)構(gòu)的治療方式[1]。外科初經(jīng)創(chuàng)建到現(xiàn)在已經(jīng)有100多年的時(shí)間，從手術(shù)操作的發(fā)展歷程來說，可以分為大體神經(jīng)外科時(shí)期、顯微神經(jīng)外科時(shí)期以及邁向微侵襲神經(jīng)外科時(shí)期三大時(shí)期。對(duì)該種治療方法應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于患者的心理護(hù)理，消除患者的心理障礙，使其相信手術(shù)治療的可靠性。選擇2017年2月-2018年2月，在神經(jīng)外科診治進(jìn)行圍術(shù)期的患者50例作為此次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，具體情況如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年2月-2018年2月，在神經(jīng)外科診治進(jìn)行圍術(shù)期的患者50例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，所有患者均符合神經(jīng)外科圍術(shù)期患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，依據(jù)對(duì)其的護(hù)理方式不同，可分為實(shí)驗(yàn)組患者和常規(guī)組患者各25例。其中常規(guī)組神經(jīng)外科圍術(shù)期男性患者13例，女性圍術(shù)期患者12例，年齡在20-72歲之間，平均年齡為61.2±2.3歲；實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)外科圍術(shù)期男性患者15例，女性圍術(shù)期患者10例，年齡在21-75歲之間，平均年齡為63.1±3.8歲。兩組圍術(shù)期患者在性別和年齡上均無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組神經(jīng)外科圍術(shù)期患者的護(hù)理方式不同，實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期患者采用綜合護(hù)理對(duì)其進(jìn)行輔助治療，綜合護(hù)理內(nèi)容包括（1）病情監(jiān)測(cè)和護(hù)理：了解患者的既往病史，包括患者有無糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，同時(shí)是否可能存在凝血障礙情況，按照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施有關(guān)監(jiān)測(cè)，并做好各項(xiàng)護(hù)理記錄；（2）心理護(hù)理：由于患者的病情影響，其可能伴隨存在較多不適，加之醫(yī)護(hù)人員均圍繞患者工作，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)顯著的緊張、恐懼等感覺，在心理波動(dòng)較大的情況下可能導(dǎo)致嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，不利于患者順利接受治療，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該耐心對(duì)患者實(shí)施開導(dǎo)，并向患者解答其疑惑之處，以期患者心理狀態(tài)得到改善，和醫(yī)護(hù)人員積極配合；（3）手術(shù)前護(hù)理：臨近手術(shù)時(shí)，則需要按照醫(yī)囑對(duì)患者的體征和病理特征進(jìn)行觀察，判斷其是否存在腦脊液漏和臟器損傷情況，并做好對(duì)應(yīng)的準(zhǔn)備工作，便于患者順利接受手術(shù)治療；（4）手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后患者一般需要留置較多引流管，此時(shí)針對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)應(yīng)該密切觀察其引流管情況，并事先做好引流管的固定，防治出現(xiàn)受壓、彎曲、堵塞等情況，此外需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和傷口恢復(fù)情況，如有異常及時(shí)按照醫(yī)囑用藥，或做好相關(guān)記錄并及時(shí)上報(bào)，便于醫(yī)生及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)；常規(guī)組圍術(shù)期患者采用基本的常規(guī)護(hù)理方式對(duì)其進(jìn)行輔助治療。比較兩組患者在不同護(hù)理方式下，患者對(duì)其的滿意程度和并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)試驗(yàn)，采用t（或t′）檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用四個(gè)表卡方檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢測(cè)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組神經(jīng)外科圍術(shù)期患者在不同的護(hù)理方式下，患者對(duì)其護(hù)理的滿意程度比較。實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期患者對(duì)采用綜合護(hù)理的滿意程度較優(yōu)于常規(guī)組圍術(shù)期患者對(duì)其采用的基本常規(guī)護(hù)理方式的滿意程度，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)其的滿意率為98.16%[3]，常規(guī)組患者對(duì)其的滿意率為72.57%。兩組患者在不同的護(hù)理方式的對(duì)其滿意數(shù)據(jù)比較，具有顯著差異，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

神經(jīng)外科手術(shù)由于多種因素致使的綜合征通常稱為并發(fā)癥。并發(fā)癥一般變現(xiàn)為患者意識(shí)模糊、精神萎靡不振、面色蒼白、出汗嘔吐患者較為常見，部分患者的變現(xiàn)為心率和血壓下降，較多術(shù)后并發(fā)癥都是引起該次治療成功率下降的主要因素。

綜上所述，神經(jīng)外科圍術(shù)期并發(fā)癥高危因素較多，臨床以綜合護(hù)理的方式對(duì)患者展開多方面干預(yù)，可獲得良好效果，故而值得臨床關(guān)注并合理對(duì)患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理。