細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用研究

裘銀妙，陳海華

（蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 311251）

細節(jié)管理是針對醫(yī)院存在的各個細節(jié)問題，制定有針對性的管理措施，能夠有效的降低護理不良事件的發(fā)生概率，改善護患關系，減少醫(yī)患糾紛，在常規(guī)的臨床護理工作中強化實施細節(jié)管理模式，為患者的生命安全和醫(yī)護人員的工作效率提供了強有力的保障[1]。我院對細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用進行了研究探討，現(xiàn)將詳細內(nèi)容做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年09月～2019年01月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者168例作為研究對象，據(jù)入院順序對其進行編號將其隨機分為觀察組和對照組，各84例。其中，觀察組男41例，女43例，年齡20～72歲，平均（60.14±20.54）歲；對照組男40例，女44例，年齡21～74歲，平均（61.34±19.89）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，即常規(guī)的生命體征監(jiān)測，病情觀察，生化指標檢查，常規(guī)的康復訓練和出院指導等。觀察組在對照組基礎上實施細節(jié)管理：①技術細節(jié)，在進行靜脈注射等項目時要關注患者舒適度，在保證療效的同時，以人為本，從患者的角度出發(fā)；②心理輔導，對于患者的不良情緒要及時發(fā)現(xiàn)并給與疏導，幫助患者建立抗病自信心，以積極的態(tài)度對待病痛；③皮膚管理細節(jié)，預防壓瘡，要幫助臥床患者2～4小時翻身、著全棉寬松衣物、妥善放置各軟枕、偏癱肢體良肢位擺放、大小便失禁病人采取個體化的護理方法少各種皮膚問題的產(chǎn)生，加強皮膚微環(huán)境管理，減少壓瘡、濕疹等問題的發(fā)生，并指導患者進行肢體的被動運動或主動運動；④進食細節(jié)管理，根據(jù)洼田試驗方法評估患者的吞咽能力，對不同的進食能力給予不同的飲食宣教和防窒息、誤吸的宣教，每餐進餐時間巡視病房，觀察患者的食物、進食狀態(tài)、進食能力、進食速度、餐具選擇等與疾病是否相符，發(fā)現(xiàn)問題及時與病人及家屬交流改進；⑤安全管理細節(jié)，病人入院即進行跌倒、墜床危險因素評分，對于高危病人落實各項防范措施及宣教，特別針對住院病人喜歡穿拖鞋進行反復宣教、監(jiān)督，對病房內(nèi)的廁所地面隨時保持干燥等等.

1.3 觀察指標

①記錄對比兩組患者的護理不良事件發(fā)生情況。②兩組患者均需要填寫調(diào)查問卷，問卷總分為100分，患者的調(diào)查問卷分數(shù)為0～60分則可以評價為不滿意，分數(shù)為60～80分則可以評價為一般滿意，分數(shù)為80～100分則可以評價為十分滿意，患者總滿意度=十分滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)/該組患者總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

探究組患者發(fā)生護理不良事件2例，護理不良事件發(fā)生率為2.38%，對照組患者發(fā)生護理不良事件8例，護理不良事件發(fā)生率為9.52%，護理不良事件組間對比結果為，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.555，P=0.033＜0.05）；探究組患者調(diào)查問卷得分評價為滿意的有34例（40.48%），基本滿意的有45例（53.57%），不滿意的有5例（5.95%），總滿意人數(shù)為79例，滿意度為94.05%，對照組患者調(diào)查問卷得分評價為滿意的有21例（25.00%），基本滿意的有49例（58.33%），不滿意的有14例（16.67%），總滿意人數(shù)為70例，滿意度為83.33%，滿意程度組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.728，P=0.017＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科常見疾病有，腦梗死、腦出血等腦血管疾病，腦炎，帕金森病、脫?鞘疾病、面神經(jīng)炎、周期性麻痹、多發(fā)性硬化等，老年人患者較多，該類疾病常見癥狀是頭暈頭痛、偏癱、失語、意識障礙等，生活不能自理，為患者的生活及護理工作造成了眾多的不便和隱患，因此，合理高效的護理模式，在神經(jīng)內(nèi)科疾病的護理工作中十分重要[2]。神經(jīng)內(nèi)科細節(jié)管理的常見具體內(nèi)容有，醫(yī)護人員在對患者進行輸液或留置胃管、留置尿管等項目的操作時，要注意關注患者的表現(xiàn)和主觀感受，在規(guī)范操作的同時注意減少患者的痛苦，對于不能自主進食的患者，給與特別的照顧與護理；在患者入院初期，要密切關注患者的各項生命指標和情緒變化，神經(jīng)內(nèi)科患者，很容易快速發(fā)展為意識、語言、行動、感覺等方面的障礙，有些患者還容易出現(xiàn)意外受傷和自殺的情況，醫(yī)護人員要有效疏導患者不良情緒，避免不良意外事件的發(fā)生；對于臥病在床的患者，醫(yī)護人員要著重注意預防壓瘡，定時為患者翻身，及時處理大小便，采取各項措施減輕患者受力部位等；要定時打掃和消毒病房的各個設施和用品，為患者創(chuàng)造一個整潔，舒適，安全，有愛的病房環(huán)境[3]。在本次研究中，在神經(jīng)內(nèi)科護理管理工作中實施細節(jié)管理，有效的減少了醫(yī)院護理不良事件的發(fā)生概率，并提高患者的滿意度，有很大的臨床應用價值。