階段變化護(hù)理模式 對(duì)慢性腎衰竭血液透析患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

嚴(yán)玲霞

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

慢性腎衰竭較為常見在腎內(nèi)科，由多種腎臟疾病引起腎功能發(fā)生進(jìn)行性退化，最后完全喪失腎功能，有不可逆性[1]，治療慢性腎衰主要治療方法為血液透析，有利于改善患者生存質(zhì)量。血液透析需要長時(shí)間治療，治療費(fèi)用昂貴，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[2]，影響治療效果。此研究中，分析慢性腎衰竭血液透析患者實(shí)施階段變化護(hù)理模式對(duì)心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年5月醫(yī)院收治的慢性腎衰竭血液透析患者50例作為研究對(duì)象，此次實(shí)驗(yàn)研究患者屬于主動(dòng)自愿參加，所有患者都被診斷為慢性腎衰竭，排除患有惡性腫瘤患者、無法正常溝通患者、嚴(yán)重肝腎障礙患者、精神疾病患者。據(jù)自由、隨機(jī)分配的原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中，對(duì)照組年齡31～70歲，平均（50.38±6.63）歲，男14例，女11例；實(shí)驗(yàn)組年齡33～72歲，平均（50.31±6.45）歲，男15例，女10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者飲食，及時(shí)疏導(dǎo)患者心理狀態(tài)。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行階段變化護(hù)理模式，包括5個(gè)階段為前思考期、思考期、準(zhǔn)備期、行為期和維持期。前思考期和思考期：及時(shí)疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁等不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，了解內(nèi)心困惑，解決疑慮。制定康復(fù)計(jì)劃和目標(biāo)，幫助解決社會(huì)和家庭問題，每周定期舉行健康宣教活動(dòng)。準(zhǔn)備期指導(dǎo)患者飲食，像攝入食物的方法，飲食主要以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，控制患者輸入鈉和水分，做好并發(fā)癥的預(yù)防。行為期加強(qiáng)健康教育，主動(dòng)為患者講解疾病發(fā)生的原因，血液透析的目的、方法、原理，堅(jiān)持規(guī)律透析的重要性。維持期做好監(jiān)督和檢查，詳細(xì)了解患者生存質(zhì)量，鼓勵(lì)患者多參加戶外活動(dòng)，組織病友會(huì)進(jìn)行干預(yù)，建立良好的社交關(guān)系，發(fā)放健康宣教手冊(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比并且分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。心理狀態(tài)為焦慮、抑郁，根據(jù)焦慮和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，代表焦慮、抑郁明顯，評(píng)分越低，代表焦慮、抑郁較輕。生活質(zhì)量根據(jù)SF-36進(jìn)行評(píng)分，生活質(zhì)量高評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量低評(píng)分越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比并且分析兩組患者心理狀態(tài)

實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分為（35.48±5.61），抑郁評(píng)分為（40.39±6.78）。對(duì)照組患者焦慮評(píng)分為（46.41±6.27），抑郁評(píng)分為（44.71±6.53）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.495、2.294，P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組焦慮和抑郁評(píng)分和對(duì)照組相比，對(duì)照組焦慮和抑郁評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量為（6 1.6 8±3.3 7），對(duì)照組為（53.72±4.59）。對(duì)照組患者生活質(zhì)量差于實(shí)驗(yàn)組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.989，P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎衰最后發(fā)展為尿毒癥，對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，給予患者及時(shí)有效的護(hù)理措施發(fā)揮著非常重要的作用[3]，有效控制病情，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。慢性腎衰竭給予階段變化護(hù)理模式，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，減少發(fā)生并發(fā)癥的概率，以階段變化為主要護(hù)理理念，根據(jù)患者病情變化給予及時(shí)護(hù)理措施，盡可能滿足患者所有的需求，注重疏導(dǎo)患者心理狀態(tài)，提高臨床治療效果，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病[4]，通過飲食指導(dǎo)，給予營養(yǎng)支持，患者免疫力得到提高，改善患者生存質(zhì)量，患者得到更多關(guān)心和支持。常規(guī)護(hù)理較為被動(dòng)，護(hù)理效果不明顯。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組焦慮和抑郁評(píng)分和對(duì)照組相比，對(duì)照組焦慮和抑郁評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者生活質(zhì)量差于實(shí)驗(yàn)組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過階段變化護(hù)理模式可以提高患者滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

總而言之，慢性腎衰竭血液透析患者實(shí)施階段變化護(hù)理模式對(duì)心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響明顯，在最大程度上改善患者的生活質(zhì)量，具有值得在臨床上推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價(jià)值。