層流手術(shù)間手術(shù)患者低體溫防控實(shí)用護(hù)理技術(shù)

王 冉，王 再，付繼京

（河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 郵鄲 056000）

低體溫是手術(shù)過(guò)程中較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，且多發(fā)生于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)傷大及年齡較大的患者。術(shù)中低體溫不僅會(huì)增加患者術(shù)后手術(shù)切口的感染率，還會(huì)影響患者術(shù)后機(jī)體凝血功能和基礎(chǔ)代謝情況。因此，術(shù)中將患者體溫維持在正常水平是手術(shù)成功的關(guān)鍵，也是降低術(shù)后并發(fā)癥的重要措施[1]。為了及時(shí)有效地預(yù)防并減少術(shù)中低體溫的發(fā)生，本研究予以相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 8 年3 月～2 0 1 9 年2 月我院收治的低體溫患者100例作為研究對(duì)象，其中，男46例，女54例，平均年齡（41.21±7.02）歲，宮外孕15例、腦卒中21例、闌尾炎17例、鼻出血23例、其他24例。

1.2 方法

手術(shù)室內(nèi)溫度應(yīng)盡量大于24℃[2]；預(yù)防體腔熱量的流失等。術(shù)中盡可能減少患者非手術(shù)部位皮膚的暴露，并加強(qiáng)患者肢體保暖。注重患者心理狀態(tài)，多數(shù)患者由于受到疾病的影響，在院內(nèi)就診時(shí)，所出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)已十分明顯，但因疾病的關(guān)系，身體變得無(wú)力且虛弱。由于低體溫發(fā)展的特殊性，應(yīng)節(jié)省時(shí)間，所挑選的護(hù)理人員應(yīng)具備專業(yè)的技巧和能夠快速應(yīng)對(duì)的能力。據(jù)患者疾病類型和病情嚴(yán)重程度建立針對(duì)性的手術(shù)護(hù)理路徑，使手術(shù)護(hù)理配合更加標(biāo)準(zhǔn)化。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者麻醉前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)時(shí)間段的體溫（鼻溫）變化，將一次性皮膚及體腔溫度探頭（型號(hào)：ES-DS-08A，珠海愛(ài)晟醫(yī)療技術(shù)有限公司生產(chǎn)）插入鼻腔約10 cm，達(dá)咽后壁處，從麻醉-術(shù)后，測(cè)定鼻腔溫度。

（2）記錄滿意評(píng)分，利用調(diào)查問(wèn)卷（問(wèn)卷題目由院內(nèi)相關(guān)人員制定），經(jīng)患者術(shù)后填寫(xiě)其滿意程度，總分10分，得分越高，滿意度越高。（滿意評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：9分～10分為十分滿意，7.5～8.9分為較滿意，6.1～7.4分表示滿意，＜6分為不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同時(shí)段的體溫變化

在1 00 例患者當(dāng)中， 其在麻醉之前的體溫為（36.12±0.39）℃，術(shù)中為（36.45±0.33）℃，術(shù)后為（36.78±0.49）℃。

2.2 滿意評(píng)分

在100例患者當(dāng)中，其滿意評(píng)分為（9.3±0.2）分。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理措施在臨床外科工作中的越來(lái)越重要，同時(shí)手術(shù)室護(hù)理措施也得到了不斷地優(yōu)化。手術(shù)治療作為一種有創(chuàng)治療手段，本身就存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥較多，而患者因手術(shù)前未詳細(xì)了解疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，多會(huì)擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，多會(huì)出現(xiàn)緊張和焦慮等不良心理狀態(tài)，會(huì)影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)情況。

手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生低體溫不僅可增加患者功能手術(shù)切口感染的發(fā)生率，還會(huì)損害骨髓免疫功能，相關(guān)研究指出，相對(duì)未發(fā)生低體溫的病人，術(shù)中發(fā)生過(guò)低體溫的患者術(shù)后傷口感染率增加3倍，住院時(shí)間延長(zhǎng)20%；凝血機(jī)制的影響，血小板功能降低，凝聚功能受損，明顯增加失血量；還有研究指出，術(shù)中低體溫患者術(shù)中和術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率為術(shù)中未發(fā)生過(guò)低體溫患者的4倍，且術(shù)中地體味會(huì)影響患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，相關(guān)研究指出，人體體溫每下降1℃，腦血流量會(huì)減少6%～7%。通過(guò)術(shù)前導(dǎo)致低體溫的高危因素的篩查，提出針對(duì)性的護(hù)理技能措施，確定手術(shù)敷料覆蓋、創(chuàng)新加層保溫敷料包扎和術(shù)中液體加溫法等，手術(shù)過(guò)程中采取各種保溫措施最大程度減少患者體表和體腔的散熱，為患者營(yíng)造溫暖的體內(nèi)外環(huán)境，是降低手術(shù)患者術(shù)中低體溫的關(guān)鍵，同時(shí)還可減輕患者的痛苦，縮短病人住院的時(shí)間，減少患者經(jīng)濟(jì)壓力，有助于患者的早日康復(fù)。

從結(jié)果上看，在100例患者當(dāng)中，其在麻醉之前的體溫為（36.12±0.39）℃，術(shù)中為（36.45±0.33）℃，術(shù)后為（36.78±0.49）℃。其滿意評(píng)分為（9.3±0.2）分。說(shuō)明護(hù)理技術(shù)具有一定的可用性。針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效降低手術(shù)患者術(shù)中低體溫的發(fā)生率，且具有簡(jiǎn)單、易行的優(yōu)勢(shì)，適于在臨床上推廣；同時(shí)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)給予了患者細(xì)心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，真正體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理內(nèi)涵[3]，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念，有助于提升患者的護(hù)理滿意度和手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院均采取患者入室前至手術(shù)開(kāi)始前及包扎切口時(shí)至離開(kāi)手術(shù)室前將室溫調(diào)至24℃～25℃、輸入液體及沖洗液體加溫、敷料加溫覆蓋或使用充氣加溫毯等方法，預(yù)防患者低體溫的發(fā)生，但目前暫沒(méi)有適宜不同群體的敷料覆蓋、創(chuàng)新加層保溫敷料包扎和術(shù)中液體加溫法及當(dāng)今推廣的循環(huán)空氣加溫和保溫毯保溫法等大量的研究，具有一定局限性。

綜上，在層流手術(shù)間，將低體溫防控實(shí)用護(hù)理技術(shù)運(yùn)用后，效果較好，但本次研究結(jié)果不足以代表多數(shù)情況，因此在使用時(shí)還需要更加深入的分析和考究，以便提供可靠的研究方向。