應(yīng)用曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器對子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的預(yù)防作用探究

張婷婷

（山東省新泰市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心女性科，山東 泰安 271200）

子宮內(nèi)膜息肉是常見的婦科疾病之一，在臨床上常有月經(jīng)異常、不孕等癥狀表現(xiàn)，甚至可發(fā)生癌性病變，對女性患者的身心健康危害極大。宮腔鏡下息肉電切術(shù)是目前公認(rèn)治療子宮內(nèi)膜息肉的一種金標(biāo)準(zhǔn)，但術(shù)后有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險[1]。2016年1月～2017年8月，我中心在子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)患者中使用曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器治療，經(jīng)證實該療法對預(yù)防復(fù)發(fā)有明顯幫助。現(xiàn)作如下表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實驗數(shù)據(jù)來源于我中心診療的70例子宮內(nèi)膜息肉病例，數(shù)據(jù)搜集時間為2016年1月～2017年8月。入選患者均在接受手術(shù)病理檢查后確診，近半年無激素類用藥史、宮腔手術(shù)史等問題。按隨機數(shù)表法劃分患者至兩組，Ⅰ組35例，年齡24～38歲，平均（32.2±3.2）歲；Ⅱ組35例，年齡23～38歲，平均（31.9±2.8）歲。Ⅰ、Ⅱ組均知曉本實驗內(nèi)容，且已在相關(guān)知情同意文件上簽字，組間各項基線數(shù)據(jù)的對比差異相當(dāng)（P＞0.05），適合統(tǒng)計分析。

1.2 方法

兩組患者均接受子宮內(nèi)膜切除術(shù)處理，Ⅰ組術(shù)后按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進行抗感染、對癥干預(yù)等處理，未放置節(jié)育器。Ⅱ組術(shù)后給予曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器使用，于月經(jīng)干凈第3d放置，且保證LNG-IUS處于宮底位置，完成放置后向患者普及相關(guān)知識與注意要點，囑患者出現(xiàn)不適反應(yīng)時及時到院就診。

1.3 評估項目

測定兩組治療前后的子宮內(nèi)膜厚度，并統(tǒng)計術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

實驗數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件分析，經(jīng)卡方和t檢驗，由率（%）和（±s）的方式描述，P＜0.05，說明實驗數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組處理對子宮內(nèi)膜厚度的影響

兩組治療前在子宮內(nèi)膜厚度上的對比，Ⅰ組為（1.43±0.38）cm，Ⅱ組為（1.44±0.36）cm，比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，Ⅱ組的子宮內(nèi)膜厚度為（0.48±0.11）cm，對比Ⅰ組的（0.57±0.08）cm顯著減小，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組處理對術(shù)后復(fù)發(fā)率的影響

術(shù)后復(fù)發(fā)率統(tǒng)計，Ⅱ組有1例（2.86%）復(fù)發(fā)，顯著低于Ⅰ組的6例（17.14%），比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉的病因尚不明確，現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)多認(rèn)為是雌激素對子宮內(nèi)膜的長期刺激所造成，此外炎性因子、年齡增長、肥胖及藥物因素等也可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生[2]。子宮內(nèi)膜切除術(shù)雖可有效治愈該病，但術(shù)后有較高的概率復(fù)發(fā)，如何加強對子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)這一問題的預(yù)防與控制，是當(dāng)前婦科研究的重點課題之一。

曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器是近年逐步應(yīng)用于臨床的一種治療手段，內(nèi)含左炔諾孕酮，經(jīng)宮內(nèi)放置后，每天能夠釋放一定量的左炔諾孕酮，起到節(jié)育的作用。同時，左炔諾孕酮對子宮內(nèi)膜的雌激素受體（ER）也具有抑制作用，可阻滯ER合成，減輕血中雌二醇對子宮內(nèi)膜的刺激，從而防止子宮內(nèi)膜過度增生[3]。

本組實驗中，我中心在部分子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)患者中應(yīng)用曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器，并對照未接受特殊處理的子宮內(nèi)膜息肉患者。結(jié)果顯示，Ⅱ組患者處理后子宮內(nèi)膜厚度相比Ⅰ組有明顯縮小，并且在術(shù)后復(fù)發(fā)率上，Ⅱ組僅2.86%的患者復(fù)發(fā)，而Ⅰ組高達(dá)17.14%，這充分說明了在子宮內(nèi)膜息肉患者中使用曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器有可行性，能夠使患者獲得更為理想的治愈效果，與上述資料觀點大致吻合。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜息肉患者中使用曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器，能夠明顯縮小子宮內(nèi)膜厚度，并降低復(fù)發(fā)率，可作為今后防治子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的一種推薦手段。