淺談保健科室臨床帶教體會

趙秀霞，陳延梅

（中日友好醫(yī)院，北京 100029）

在護理教學中，臨床實習是一個非常重要的環(huán)節(jié)，它是理論聯(lián)系并應用于實際，培養(yǎng)實用型護理人才的必經(jīng)階段。

1 在帶教過程中發(fā)現(xiàn)的護生問題

1.1 實習態(tài)度不端正

部分護生對所學專業(yè)不感興趣，有些報考志愿由父母選擇，有些被調劑到這個專業(yè)，還有些覺得這個專業(yè)好就業(yè)而選擇這個專業(yè)等，以至于在臨床上不愿多學習，憑自己的喜好來工作，愿意干治療操作等，不愿干基礎護理，如口腔護理、測血壓等，沒有工作熱情，從而增加了帶教老師的教學壓力。

1.2 心理矛盾

剛出校園，對臨床的一切都感到陌生，加上臨床工作節(jié)奏快，保健科室的特殊性，不能很快熟悉環(huán)境、適應工作，然而護生又對臨床護理充滿好奇與茫然，心里希望自己能夠很快融入到護理工作崗位中，從而產生心理上的矛盾[1]。

1.3 護生法律意識薄弱，缺乏自我保護意識

現(xiàn)在人們的自保護意識和法律意識越來越強，由于護生剛剛進入臨床，在臨床中的自我保護意識薄弱，進行護理操作和護理文件書寫時不能意識到每個環(huán)節(jié)所存在的法律問題，很少有護生能夠意識到在為患者進行服務時也需要自我保護，而且在實習后期部分護生高估自己的能力，眼高手低，脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自對患者采取護理措施或者宣教，結果導致護理糾紛及護理差錯的發(fā)生[2]。

1.4 對臨床護理認識不全面

認為護理的主要工作內容就是處理醫(yī)囑，打針輸液發(fā)藥，沒有全面認識護理，加上患者和家屬對護理工作不認可，護理地位低，所以他們對于自己的未來感到迷茫，沒有目標，感覺護理工作又臟又累又沒有前途而喪失信心。

1.5 不能將理論知識與實踐相結合

護生在校期間的理論課程本身具有滯后性，臨床很有些技術儀器護生在校期間沒有接觸過，加之很多已學知識由于應試已經(jīng)忘記，臨床工作中，需要調動大學里的多門課程去綜合認識某種疾病，進行全面的優(yōu)質護理服務，會使護生不能將理論與實踐相結合起來。

1.6 缺乏溝通技能

護生大多都正處在青春期，缺乏社會經(jīng)驗及人際溝通技巧，加之護生在校期間只學習溝通的相關理論知識，并有局限性，真正到臨床上卻不知怎么運用，怎么與患者溝通。再加上覺得自己理論知識和臨床經(jīng)驗不足，擔心與患者溝通時出現(xiàn)錯誤，而不愿與患者進行交流。

1.7 缺乏保密意識

保健科室患者身份的特殊性，所有信息都要保密，護生在校期間不曾接觸到，甚至有時會有公眾人物，護生會以此來炫耀而泄密。

2 在臨床過程中發(fā)現(xiàn)的帶教方面的問題

2.1 教學古板，缺乏新穎

臨床老師對于護生的理論知識教育做的不到位，授課時，學生在聽講時感到枯燥無味，積極性不能被調動，加之在臨床操作方面有的老師只是一味的讓學生去干活，而不是先給學生講解一下為什么這么做，讓學生學習起來感覺很被動[3]。

2.2 不能以身作則

有些老師在臨床操作時不能嚴格按照標準執(zhí)行，導致學生學到錯誤的操作知識，有時不注意細節(jié)。

2.3 不能做到各科室同質化

對于同一項操作，有的科室教學生這樣做，有的科室那樣，使護生很迷茫。

2.4 授課時未詢問護生的想法

護生初到科室時，未詢問護生想要了解哪些方面的知識，投其所好，引起其積極性。

3 解決對策

3.1 護生方面問題解決對策

3.1.1 對護生進行入科宣教

護生進入科的第一天，帶教老師先對護生進行科室宣教，講解本科室的環(huán)境，用物放置及科室專科特色，使護生盡快熟悉科室環(huán)境而減少陌生感。從而使護生盡快融入到科室中。

3.1.2 加強護生的法律意識

在護生即將進入實習前，進行法律知識授課，在實習期間時刻遵守法律，增強自我保護意識。

3.1.3 加強護生理論聯(lián)系實際

每周安排1次大講課，講解保健科室常見疾病的護理，進一步加深學生對理論知識的理解，并能夠將所學知識運用到臨床中[4]。

3.1.4 實行每周答疑計劃

讓護生把臨床中遇到問題記錄下來，先自己思考并盡力找到解決方法，而后每周統(tǒng)一解答。不僅使得護生在日常護理工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，而且還能相互學習，達到共同進步的目的。

3.1.5 改變考核方法

現(xiàn)在護生出科考試方式包括理論和操作兩方面內容，而且出題水平參差不齊，為了使護生能夠在多方面加強自己的能力，就要改革考試方式，讓學生積極參加，比如讓護生自己組織護理查房，自己制作PPT，操作考試可設計病例并對患者進行宣教溝通等。

3.1.6 加強護生保密意識教育

入保健科室前，相關科室組織護生共同學習保密意識的相關知識，并告知其觸犯后的嚴重后果。

3.1.7 學校老師深入臨床學習

學校所學滯后于先進的臨床，讓課堂老師深入臨床學習，更好的將理論聯(lián)系實際傳輸給學生，能讓護生更快的適應臨床。

3.2 帶教方面解決對策

3.2.1 帶教老師每周向護生進行一次大講課

帶教老師在講課時不要宣講課本，要帶動學生，讓學生有啟發(fā)，盡量把關于本次講課的內容都設計到，這樣可以幫助學生學習多方面的知識[5]。

3.2.2 不定期對帶教老師組織培訓和考核

醫(yī)院選擇帶教老師一定要考慮老師的綜合素質，包括性格、知識水平、操作水平、文化程度、工作年限等，不定期組織培訓并考核，保證不同科室?guī)Ы掏徊僮鲿r同質化，不定期組織專業(yè)團隊檢查帶教老師是否能夠以身作則，嚴格按照各項標準執(zhí)行操作。

3.3.3 投其所好

護生初到科室時，詢問護生已經(jīng)輪轉過哪些科室，學會哪些，介紹在這個科室涉及到的理論、操作等知識，詢問護生對哪些方面最感興趣，投其所好，引起其積極性，帶著興趣快樂的學習。

4 體 會

實習是護生進入臨床前的最后一個階段，非常重要，這個階段要保證護生實習效率，所以要對護生在實習階段所存在的問題足夠重視并予以解決，對護生負責。在臨床中帶教老師不僅要教會學生各項護理操作，而且也要教會學生理論聯(lián)系實際，用理論指導實踐，在實習之余，帶教老師還要教會學生一些與病人溝通的技巧，“時刻以病人為中心”去護理患者，實現(xiàn)臨床實習宗旨和教學目標，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶嵱眯妥o理人才[6]。希望通過發(fā)現(xiàn)護生及帶教老師在實習期間所存在的問題并及時提出解決方法，護生的理論和操作技能、溝通能力等都能夠得到提升。