精神科老年患者常見(jiàn)護(hù)理安全隱患及護(hù)理干預(yù)對(duì)策

唐雅婷

（南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

近年來(lái)，現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)步速度加快，人們法律意識(shí)明顯增強(qiáng)，致使醫(yī)療護(hù)理糾紛事件頻繁發(fā)生，尤其是老年精神障礙患者。老年精神障礙患者不僅軀體有疾病，在精神方面也有疾病，所以發(fā)生意外情況的幾率也偏高。即便是細(xì)微疏忽，也很容易帶來(lái)不利的后果，致使患者和醫(yī)院損失嚴(yán)重。在這種情況下，應(yīng)高度重視護(hù)理安全的重要性，并積極采取預(yù)防措施。由此可見(jiàn)，深入研究并分析精神科老年患者常見(jiàn)護(hù)理安全隱患及護(hù)理干預(yù)對(duì)策具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 精神科老年患者常見(jiàn)護(hù)理安全隱患闡釋

精神不正常、意外受傷、并發(fā)心腦血管疾病與其他因素都是常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患：

1.1 精神不正常

老年性抑郁癥常見(jiàn)于精神科老年患者中，以焦慮和抑郁為主要臨床表現(xiàn)。如果癥狀嚴(yán)重，很容易受到自罪妄想的支配而采取自殺行為。有部分興奮躁動(dòng)的患者還會(huì)在沖動(dòng)的作用下自傷[1]。另外，老年癡呆癥患者的記憶與智能都存在障礙，也有患者多疑或者是其他精神病性癥狀，很容易走錯(cuò)房間，亦或是與其他人打架和爭(zhēng)吵。一旦不能夠及時(shí)采取防護(hù)措施或者是未實(shí)時(shí)看護(hù)，都會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的意外事故。

1.2 意外受傷

一方面，跌倒。精神科老年患者大部分體質(zhì)都相對(duì)薄弱，而且視力明顯減退，夜間上廁所的頻率較高，存在嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙，以步態(tài)不穩(wěn)與癱瘓等為主要因素，特別是地面滑或者是坐凳不穩(wěn)的情況，就會(huì)發(fā)生跌倒的問(wèn)題[2]。

另一方面，墜床。對(duì)于躁動(dòng)患者，應(yīng)當(dāng)采用床欄進(jìn)行保護(hù)或者是肢體約束，一旦以上措施采用不合理，亦或是陪護(hù)工作人員不適應(yīng)病床的高度，都很容易導(dǎo)致患者在翻身的時(shí)候墜床。

1.3 并發(fā)心腦血管疾病

在老年精神科患者中，心腦血管疾病的并發(fā)幾率也相對(duì)較高。尤其是在糖尿病、高血壓以及冠心病等諸多基礎(chǔ)性疾病的影響下，直接提高了腦梗死與心肌梗死發(fā)病的幾率，而且發(fā)展速度加快，成為致死性疾病[3]。但是，老年患者的臨床癥狀不具有代表性，表現(xiàn)也相對(duì)輕微，無(wú)法詳細(xì)地主訴。加之精神科老年患者存在精神障礙，所以難以及時(shí)呼叫。如果護(hù)理工作人員的觀察不細(xì)致，判斷缺乏準(zhǔn)確性，對(duì)搶救的時(shí)機(jī)產(chǎn)生不利影響。

1.4 其他因素

老年患者的咳嗽反射能力會(huì)逐漸衰減，很容易出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳的情況，進(jìn)而產(chǎn)生噎食或者是窒息等癥狀，誘發(fā)吸入性肺炎。特別是在冬春季節(jié)，老年患者呼吸道疾病的發(fā)生幾率會(huì)提升，以肺炎、支氣管炎與氣管炎為主。若痰液排出不及時(shí)，還會(huì)使呼吸道不暢通。

2 精神科老年患者護(hù)理干預(yù)對(duì)策研究

根據(jù)以上對(duì)精神科老年患者護(hù)理安全隱患的研究與分析發(fā)現(xiàn)，為確保精神科老年患者接受治療的依從性，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，就必須要結(jié)合常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患，科學(xué)合理地采取護(hù)理干預(yù)對(duì)策。只有這樣，才能夠?yàn)樽o(hù)理干預(yù)工作的順利開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.1 強(qiáng)調(diào)溝通的重要性

護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行有效地溝通與交流，表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)系。在溝通的過(guò)程中，要保證語(yǔ)調(diào)溫和，以免過(guò)于喜悅。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)誘導(dǎo)與啟發(fā)，使其能夠?qū)?nèi)心的痛苦傾訴出來(lái)，通過(guò)有效地鼓勵(lì)，使患者將個(gè)人感受發(fā)泄出來(lái)，并保證患者可以理解醫(yī)護(hù)工作人員有意愿傾聽(tīng)。如果精神科老年患者的抑郁程度與焦慮障礙相對(duì)嚴(yán)重，則工作重點(diǎn)應(yīng)放在防止自傷或者是自殺方面[4]。通常來(lái)講，這種類型患者具有極為強(qiáng)烈的消極思想，嚴(yán)重的還會(huì)制定自殺計(jì)劃。在這種情況下，就要對(duì)患者的病情加以實(shí)時(shí)掌握，尤其是患者病癥突然性好轉(zhuǎn)，更要提高警惕。

2.2 思想情緒良好且穩(wěn)定

對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防重點(diǎn)就是要遵循生物鐘規(guī)律，并保證思想情緒的穩(wěn)定性。尤其是對(duì)于精神科老年患者而言，其樂(lè)觀開(kāi)朗的性格與規(guī)律的生活方式十分關(guān)鍵。如果患者多愁善感或者是容易急躁與發(fā)怒，都會(huì)使其血中激素水平不斷提高，發(fā)生血管痙攣并形成血栓。所以，一定要重視神經(jīng)系統(tǒng)的重要作用，了解內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)于人體健康產(chǎn)生的影響，進(jìn)而有效地轉(zhuǎn)變精神因素，有效地調(diào)節(jié)生理，以免形成非致病因素。與此同時(shí)，精神科老年患者要養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，保證飲食脂肪含量不高、熱量不高，攝入高蛋白、高維生素的食物。在此基礎(chǔ)上，患者不應(yīng)吸煙與酗酒，并在日常生活中參與鍛煉，對(duì)自身的血糖、血壓與血脂進(jìn)行密切地監(jiān)測(cè)，始終遵循醫(yī)囑并服用藥物[5]。護(hù)理工作人員還要對(duì)巡視對(duì)象給予重點(diǎn)巡視，盡量規(guī)避疾病的發(fā)生。

2.3 對(duì)危險(xiǎn)因素的評(píng)估

為有效規(guī)避精神科老年患者的護(hù)理安全隱患，就要對(duì)危險(xiǎn)因素加以評(píng)估，并對(duì)危險(xiǎn)人群進(jìn)行確定?？梢栽诨颊咭挥[表中進(jìn)行標(biāo)記，并科學(xué)合理地采用具有預(yù)見(jiàn)性的防護(hù)策略，有效地規(guī)避意外事件的發(fā)生。在實(shí)踐過(guò)程中，需要為患者營(yíng)造良好且安全的病房環(huán)境。選擇防滑性且干燥的地面材料，并在拖地的時(shí)候設(shè)置警示牌，將防滑墊放在廁所與洗漱間，保證坐凳帶有扶手。除此之外，巡視工作的開(kāi)展也十分重要，護(hù)理工作人員應(yīng)給予患者必要的幫助。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)及時(shí)告知患者及其家屬，使其了解跌倒的不良后果。針對(duì)高?；颊呷巳?，則要向其家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)床欄防護(hù)力度，有效約束肢體，堅(jiān)決不允許隨意松開(kāi)防護(hù)。如果是老年癡呆患者亦或是精神異?；颊撸枰旌蜻M(jìn)行看護(hù)，給予患者腕帶，對(duì)其身份進(jìn)行確定[6]。

2.4 強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)力度

護(hù)理工作人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提升自身的素質(zhì)水平。應(yīng)對(duì)所有精神科老年患者進(jìn)行科學(xué)化評(píng)估，并在班內(nèi)開(kāi)展重點(diǎn)觀察，熟悉全部防護(hù)對(duì)象，有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。所以，護(hù)理工作人員必須要具備豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)，且心理素質(zhì)水平要高，從根本上遏制安全隱患，確?；颊叩娜松戆踩M量規(guī)避不同糾紛事件的發(fā)生。

3 結(jié) 論

綜上所述，老年患者的病理與生理都具有特殊性，且患者心理上有所變化，與其他年齡段患者相比，受傷害的幾率也更高。在這種情況下，會(huì)直接影響患者的生活質(zhì)量、社會(huì)認(rèn)同感以及心理承受能力。為此，作為護(hù)理工作人員，在日常生活中，也一定要不斷增強(qiáng)責(zé)任感，對(duì)患者給予關(guān)愛(ài)，和患者進(jìn)行有效地溝通與交流，對(duì)實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行合理解決。只有這樣，才能夠保證患者安心養(yǎng)病，并始終按照規(guī)章制度要求，提高治療的依從性。在安全管理的基礎(chǔ)上，不良事件的發(fā)生幾率也會(huì)隨之下降，積極營(yíng)造理想的住院環(huán)境，實(shí)施必要的心理護(hù)理，進(jìn)一步提高精神科老年患者的護(hù)理干預(yù)效果。