剖宮產(chǎn)合并糖尿病110例臨床分析核心探究

陳 靜

（華北石油管理局總醫(yī)院，河北 任丘 062552）

【關(guān)鍵字】剖宮產(chǎn)；糖尿?。慌R床分析

糖尿病妊娠是高危妊娠的一種，由于妊娠糖尿病的產(chǎn)婦在分娩期易發(fā)生宮縮乏力、難產(chǎn)等并發(fā)癥，所以妊娠糖尿病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯高于正常妊娠產(chǎn)婦。剖宮產(chǎn)是有創(chuàng)傷性的手術(shù)操作與經(jīng)陰順產(chǎn)相比較而言，妊娠糖尿病產(chǎn)婦因過高的血糖對術(shù)后切口愈合起很大影響，易發(fā)生感染的風險。而切口愈合不良會使產(chǎn)婦的痛苦增加，術(shù)后康復時間延長等不良影響，同時糖尿病妊娠也會對妊娠期間的母嬰健康產(chǎn)生嚴重的危害，所以對臨床資料及術(shù)后恢復進行統(tǒng)計研究，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機數(shù)字表法隨機選取2016年12月～2018年12月于我院進行剖宮產(chǎn)合并糖尿病產(chǎn)婦110例作為研究對象。其中，年齡22～38歲，平均（30.0±5.2）歲；初產(chǎn)婦為83例，經(jīng)產(chǎn)婦為27例。

1.2 診斷標準

糖尿病合并妊娠的診斷標準：①空腹血糖測定，空腹血糖≥7.0 mmol/L。②餐后兩小時血糖測定≥11.1 mmol/L③糖化血紅蛋白≥6.5%。符合以上任何一項標準，可診斷為妊娠期合并糖尿病。妊娠期糖尿病的診斷標準為，空腹12小時后，口服75 g葡萄糖，其正常上限為：空腹5.1 mmol/L，餐后1小時10.0 mmol/L，餐后2小時8.5 mmol/L。超過任何一項指標，都可診斷為妊娠期糖尿病。

1.3 方法

孕婦確診為妊娠合并糖尿病后對孕婦血糖進行更細致的檢查與監(jiān)控。確診后進行合理飲食，在醫(yī)生的指導下進行合理安全的運動，保持正常的生活作息，使孕婦血糖在不使用藥物的情況下控制在正常范圍之內(nèi)或接近正常范圍。若飲食運動無法維持正常血糖，應在醫(yī)生的指導下合理用藥，避免低血糖和酮癥酸中毒的發(fā)生。剖宮產(chǎn)當日，擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦停用胰島素皮下注射，急診剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦選擇胰島素滴注?？刂蒲?.0～8.0 mmol/L。飲食恢復后視產(chǎn)婦血糖含量給予胰島素[3]。

1.4 統(tǒng)計學方式

采用SPSS統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對血糖進行良好控制的所有產(chǎn)婦圍術(shù)期無并發(fā)癥發(fā)生，切口愈合時間（4.1±2.3）d；切口Ⅰ期愈合102例，延期愈合8例，術(shù)后愈合良好。嬰圍生期無并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

隨著人們生活習慣和飲食的改變，糖尿病已成為一種常見多發(fā)病，而妊娠合并糖尿病患者數(shù)量顯著提高，可引起產(chǎn)婦妊娠及分娩過程中的多種并發(fā)癥，影響母嬰健康，增加剖宮產(chǎn)手術(shù)的難度和術(shù)后的恢復。妊娠合并糖尿病發(fā)病原因可與懷孕周期的增長，糖皮質(zhì)激素等拮抗胰島素的各種激素增加造成胰島素分泌相對或絕對不足而引起，從而導致妊娠期糖尿病發(fā)病。妊娠合并糖尿病的患者行剖宮產(chǎn)術(shù)時易引起機體產(chǎn)生應激反應，對麻醉的耐受性減低，導致糖代謝失衡可導致在行剖宮產(chǎn)術(shù)中更易發(fā)生酮癥酸中毒等風險，引起術(shù)后影響切口愈合克引發(fā)切口細菌感染等一系列并發(fā)癥。孕婦應在妊娠24～28周時進行常規(guī)篩查，有利于早期診斷和及時有效的進行治理。孕婦在孕期應在早期進行常規(guī)篩查，確診后應進行合理飲食，在醫(yī)生的指導下進行合理安全的運動，保持正常的生活作息，使孕婦血糖在不使用藥物的情況下控制在正常范圍之內(nèi)或接近正常范圍。若飲食運動無法維持正常血糖，應在醫(yī)生的指導下合理用藥，避免低血糖和酮癥酸中毒的發(fā)生。保證妊娠孕婦生產(chǎn)前后降低風險和胎兒正常生長發(fā)育及圍生期并發(fā)癥的發(fā)生。