綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科盆腔炎患者護(hù)理中的臨床效果分析

朱丹丹

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

盆腔炎，一般可分成2種，即急性盆腔炎和慢性盆腔炎，衛(wèi)生條件差是導(dǎo)致該病的主要原因，臨床上，可表現(xiàn)出白帶異常、小腹疼痛、精神狀態(tài)差等癥狀。盆腔炎是婦科常見(jiàn)病癥，發(fā)病率高，易反復(fù)發(fā)作，若是未能及時(shí)診治，可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，危害病人身心健康。最近這些年，盆腔炎發(fā)病率逐年升高，其臨床診治引起了人們的重視。盆腔炎治療期間，配合科學(xué)的護(hù)理，可改善預(yù)后。本文筆者為了探討綜合護(hù)理干預(yù)在婦科盆腔炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，選擇2018年4月～2019年5月收治的200例患者且分成兩組進(jìn)行討論，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月～2019年5月內(nèi)我院婦科收治的200例盆腔炎患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組和研究組，每組100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)，確診；（3）年齡20～50歲，女性；（4）自愿參與本次研究且簽署有知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與本次研究者；（3）年齡＞50歲，或者年齡＜20歲的患者；（4）盆腔腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病患者；（5）哺乳期或妊娠期女性；（6）合并有心腦血管疾病患者；（7）肝功能異常者，全身嚴(yán)重感染患者；（8）依從性差，無(wú)法堅(jiān)持到研究結(jié)束者；（9）精神障礙、行為障礙和認(rèn)知障礙患者；（10）失語(yǔ)失聰和無(wú)法正常交流的患者。對(duì)照組，年齡區(qū)間21～43歲，平均年齡（34.59±2.81）歲，病程1～7年，平均病程（3.49±0.45）年。研究組，年齡區(qū)間20～47歲，平均年齡（35.41±3.48）歲，病程1～9年，平均病程（4.02±0.51）年。數(shù)據(jù)分析，兩組患者的基本資料沒(méi)有明顯差異，P＞0.05，可分組討論。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，叮囑患者臥床休息，取半臥位，食用高熱量、高蛋白、維生素含量高且易消化的食物，遵照醫(yī)囑，給予治療藥物。研究組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）發(fā)熱護(hù)理。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)其多喝水，出汗后及時(shí)更換床單與衣服，體溫太高時(shí)，可予以物理降溫或者藥物降溫。（2）舒適護(hù)理。叮囑病人保持外陰清潔，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，必要時(shí)，給予止痛藥，同時(shí)，為病人提供一個(gè)舒適的就診環(huán)境，增加舒適度，環(huán)節(jié)負(fù)性情緒。（3）隨訪護(hù)理。治療72小時(shí)內(nèi)，通過(guò)隨訪了解病人癥狀有無(wú)改善，例如，體溫是否下降、疼痛情況等。（4）健康宣教。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)病人的健康知識(shí)宣教，叮囑經(jīng)期保健事宜，宣傳公共衛(wèi)生，介紹生殖道感染及預(yù)防感染的重要性，加強(qiáng)性衛(wèi)生教育，一旦出現(xiàn)感染癥狀，需及時(shí)治療。同時(shí)，護(hù)理人員用簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言，配合圖片、視頻等，向患者介紹盆腔炎的相關(guān)知識(shí)，講解引起疾病的原因、主要表現(xiàn)和治療方法及日常注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。（5）中醫(yī)特色護(hù)理。第一，中醫(yī)艾灸，腹部選穴有關(guān)元和子宮（雙側(cè)），腰骶部選穴有腎俞穴（雙側(cè)）和次髎穴（雙側(cè)），先做示范，讓家屬及患者掌握艾灸的正確方法，選擇一根優(yōu)質(zhì)艾條，長(zhǎng)5 cm左右，點(diǎn)燃后，放在艾灸盒中，艾灸盒蓋嚴(yán)，腹部和腰骶部放一塊小毛巾，保護(hù)皮膚，相應(yīng)穴位放艾灸盒，每次20分鐘，每天1次，1個(gè)療程為1個(gè)月，患者及家屬掌握辦法后，可在家自己操作。第二，中藥熏洗，部位為會(huì)陰，中藥組方包括10 g扛板歸、10 g蛇舌草、10 g公英、10 g三角泡和10 g馬纓丹等，上述藥物浸泡30分鐘，大火燒開，文水煎30分鐘，去渣，熏洗會(huì)陰部，水溫適宜后，可坐浴，時(shí)間40分鐘，每天1次。（6）心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與病人溝通，了解病人的心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的心聲，解答患者的問(wèn)題，盡量滿足患者合理需求，用成功案例鼓勵(lì)患者，給予患者心理支持，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解負(fù)性情緒，積極配合治療。（7）癥狀護(hù)理。盆腔炎患者容易出現(xiàn)腰痛、腹痛等癥狀，發(fā)作時(shí)，應(yīng)該叮囑患者臥床休息，防止受涼，通過(guò)興趣療法、音樂(lè)療法、放松療法等，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感，必要時(shí)，遵照醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)痛藥，睡眠質(zhì)量較差時(shí)，睡前可熱水泡腳，關(guān)閉照明設(shè)備，室內(nèi)保持干凈，必要時(shí)，給予鎮(zhèn)靜劑，保證睡眠質(zhì)量。（8）生活護(hù)理。日常生活，應(yīng)該保持樂(lè)觀心態(tài)，養(yǎng)成良好習(xí)慣，學(xué)會(huì)自己釋放壓力，發(fā)病期間，不宜過(guò)度勞累，注意經(jīng)期、產(chǎn)褥期和孕期衛(wèi)生，防止感染，杜絕感染源，保持會(huì)陰部清潔狀態(tài)，每天用清水清洗外陰，多多參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，以免細(xì)菌入侵。（9）飲食護(hù)理。飲食方面，宜清淡，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃富含維生素的食物，以易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的食物為主，加快恢復(fù)水電解質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)護(hù)理效果：①痊愈，臨床癥狀及體征消失，B超檢查顯示，炎癥完全被吸收；②有效，臨床癥狀及體征有所改善，B超顯示，炎癥部分被吸收；③無(wú)效，臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化，B超顯示，炎癥變化不大，甚至加重[1]。

（2）采用自制的問(wèn)卷表，調(diào)查護(hù)理滿意度，總分100，最終得分越高表示越滿意。

（3）采用諾丁漢健康調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估生活質(zhì)量，主要包括6個(gè)指標(biāo)，即疼痛、精力、情感、睡眠、軀體活動(dòng)和社會(huì)生活，每一項(xiàng)指標(biāo)100分，分值越高表示生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理總有效率更高，差異顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察分析護(hù)理效果[n=100，%]

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.14±5.68）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（87.24±5.28）分，與對(duì)照組相比，研究組護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量

與對(duì)照組比較，研究組的生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分更低，說(shuō)明生活質(zhì)量越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 觀察比較兩組患者的生活質(zhì)量[n=100，，分]

表2 觀察比較兩組患者的生活質(zhì)量[n=100，，分]

注：與對(duì)照組比較，*表示P＜0.05

3 討論

盆腔炎（pelvic inflammatory disease）是指女性生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織以及盆腔腹膜的炎癥，其發(fā)生與產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良等因素有關(guān)，臨床上，多表現(xiàn)出下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀[2]。關(guān)于盆腔炎，一般可分成3種類型，即輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫、輸卵管炎、慢性盆腔結(jié)締組織炎。由于盆腔炎和盆腔淤血綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤等疾病存在相似特征，需注意鑒別診斷。目前，關(guān)于盆腔炎，治療方法較多，如藥物治療、手術(shù)治療、物理療法和心理治療等。

如今，醫(yī)療改革大肆推進(jìn)，護(hù)理服務(wù)引起了人們的關(guān)注，為了更好地滿足人們的護(hù)理需求，護(hù)理模式改革勢(shì)在必行。綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以人為本的基本思想，將護(hù)理程序作為核心，護(hù)理各方面都以護(hù)理程序?yàn)檎w框架，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，提高護(hù)理質(zhì)量，且融合了小組護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，根據(jù)護(hù)理現(xiàn)狀和病人病情，優(yōu)化人力資源配置，制定可行的護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。婦科盆腔炎患者護(hù)理中，采取綜合護(hù)理干預(yù)模式，通過(guò)發(fā)熱護(hù)理、舒適護(hù)理、隨訪護(hù)理、健康宣教、中醫(yī)特色護(hù)理、飲食護(hù)理等方式進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)患者積極配合治療，保證臨床療效，改善預(yù)后，促使患者早日康復(fù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度也比對(duì)照組高，且生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），由此分析，盆腔炎護(hù)理過(guò)程中，采用綜合護(hù)理模式，不僅可以提高護(hù)理效果，而且可增加病人的護(hù)理滿意度，改善生活質(zhì)量，對(duì)疾病診治有積極作用，進(jìn)而改善預(yù)后，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

綜上所述，婦科盆腔炎護(hù)理中，綜合護(hù)理干預(yù)的作用顯著，建議推廣。