硝呋太爾治療再發(fā)滴蟲性陰道炎感染的效果觀察

張小蘭

江西省安?？h婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，江西 安福 343200

滴蟲性陰道炎為陰道毛滴蟲感染所引發(fā)的生殖道炎癥，也為常見性傳播疾病?，F(xiàn)階段，陰道炎整體治療效果并不理想，且復(fù)發(fā)率較高，患者治療依從度較差，主要治療目的為改善臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率。因此選取強(qiáng)效、復(fù)發(fā)率低、治療效果顯著的藥物便十分重要。但有分析認(rèn)為此種疾病常會(huì)引發(fā)女性生殖器炎癥、泌尿系統(tǒng)以及腸道內(nèi)滴蟲感染，單純局部用藥時(shí)不易徹底治療，全身結(jié)合全面用藥方可獲得良好效果[1]。現(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，主要分析不同干預(yù)方式下整體治療效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2019年1月我院收治的60例再發(fā)滴蟲性陰道炎感染患者為研究對(duì)象，對(duì)照組30例，年齡21～55歲，平均年齡(35.16±2.34)歲，病程1個(gè)月～4年，平均病程(2.06±0.26)年；觀察組30例，年齡22～56歲，平均年齡(35.21±2.42)歲，病程2個(gè)月～4年，平均病程(2.10±0.27)年，患者基礎(chǔ)性病情并無較大差異，可對(duì)比分析。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合滴蟲性陰道炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，就診前2周并未采用其他抗菌藥物或引導(dǎo)清潔劑進(jìn)行治療，患者腎臟功能和血尿常規(guī)正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)硝呋太爾過敏患者、排除長期采用抗菌藥物或避孕藥物治療患者，排除溝通障礙患者。

1.3 方法對(duì)照組患者主要為常規(guī)性治療，口服甲硝唑(華中藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H42020388)，2片/次，2次/d。并采用甲硝唑陰道泡騰片治療(湖北東信藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20067252)1片/次，置入陰道內(nèi)，治療時(shí)間為7d。觀察組患者則為硝呋太爾片(南京厚生藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20057301)治療，1片/次，3次/d，并采用硝呋太爾陰道片(DOPPEL FARMACEUTICI S.R.L；批準(zhǔn)文號(hào)：H20150514)，1片/晚，置入陰道內(nèi)，治療時(shí)間為10d。所有患者治療期間均禁止服用其它抗菌和陰道藥物，禁止進(jìn)行性生活。治療后對(duì)兩組患者整體治療效果進(jìn)行分析，隨訪時(shí)間為3個(gè)月，觀察患者復(fù)發(fā)狀況并予以對(duì)比。

1.4 觀察指標(biāo)①對(duì)比兩種治療方式的效果，治愈：患者治療后尿頻、外陰瘙癢和尿痛等癥狀逐步消失；有效：患者尿頻和外陰瘙癢等癥狀得到改善，同時(shí)滴蟲數(shù)量也得到降低；無效：患者外陰瘙癢和尿頻等癥狀并無顯著改善，且滴蟲數(shù)目也并無有效改善。②對(duì)比患者臨床不良反應(yīng)狀況，其中主要不良反應(yīng)為惡心、陰道干澀、外陰灼熱等。③對(duì)比兩種治療方式下患者疾病復(fù)發(fā)狀況。以患者治療后疾病再次惡化為標(biāo)準(zhǔn)，隨訪時(shí)間為2個(gè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[例(%)]，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者臨床整體治療效果觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)比兩組患者整體治療效果[例(%)]

2.2 對(duì)比患者各種不良反應(yīng)率觀察組患者不良反應(yīng)狀況顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)見表2。

表2 分析患者不同治療方式下不良反應(yīng)[例(%)]

2.3 分析患者疾病復(fù)發(fā)狀況對(duì)照組患者疾病復(fù)發(fā)6例20.00%，觀察組疾病復(fù)發(fā)1例3.33%。觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

陰道毛滴蟲陰道炎癥為女性患者多發(fā)性疾病，臨床主要癥狀為白帶增多，且伴有腥臭，部分患者甚至?xí)怅庰W異常、灼燒或心交痛。對(duì)伴有尿道膀胱感染患者甚至?xí)l(fā)尿急和尿頻等癥狀。對(duì)此種患者進(jìn)行治療時(shí)，由于此種病菌不僅可寄生于陰道內(nèi)、陰道褶皺內(nèi)，同時(shí)也可藏于宮頸腺體，或泌尿道下段，局部用藥時(shí)可有效緩解臨床癥狀但無法徹底消除滴蟲，結(jié)合全身用藥可有效提升治愈率[2]。依據(jù)感染性疾病協(xié)會(huì)制定的滴蟲性陰道炎診療規(guī)范，可采用甲硝唑進(jìn)行治療。甲硝唑治療時(shí)主要原理為感染細(xì)胞DNA喪失雙螺旋結(jié)構(gòu)，同時(shí)對(duì)DNA轉(zhuǎn)錄和復(fù)制予以抑制，繼而殺滅細(xì)胞[3]。因此，不僅有良好殺蟲效果同時(shí)對(duì)厭氧菌也有較強(qiáng)對(duì)抗效果。主要方式為加大劑量，解決由耐藥所引發(fā)的療效降低問題，但患者多需忍受加大劑量后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)[4]。盡管甲硝唑治療滴蟲陰道炎整體療效顯著，但患者耐藥性和服用不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，但此種藥物依然在治療中被廣泛使用。

本次治療中主要采用硝呋太爾進(jìn)行治療，此種藥物主要通過干擾細(xì)菌酶系統(tǒng)發(fā)揮藥效。在酶系統(tǒng)發(fā)揮作用中主要通過抑制輔酶A對(duì)糖類代謝藥物予以干擾，進(jìn)而起到抑菌效果。分析發(fā)現(xiàn)，硝呋太爾對(duì)乳酸桿菌并無有效抑制效果，乳酸桿菌作為厭氧菌，在患者呼吸系統(tǒng)并不完善時(shí)，硝呋太爾可有效保護(hù)乳酸菌，且不會(huì)殺滅原菌，便于陰道酸環(huán)境恢復(fù)，降低患者疾病復(fù)發(fā)率。同時(shí)也有分析指出，此種藥物主要特點(diǎn)為安全性較高，不會(huì)引發(fā)胎兒畸形，妊娠期患者也可服用此種藥物，可有效解決甲硝唑治療時(shí)患者妊娠期無法服用問題[5]。

同時(shí)分析發(fā)現(xiàn)滴蟲最佳生長環(huán)境為pH值為5.2～6.7之間，當(dāng)pH值＞7.5、pH值＜5時(shí)無法抑制滴蟲生長。當(dāng)患者月經(jīng)干凈之后，陰道環(huán)境pH值主要為中性，此時(shí)以電腦褶皺和腺體內(nèi)隱藏了大量滴蟲并進(jìn)行繁殖，極易引起復(fù)發(fā)問題。由于硝呋太爾可有效保護(hù)乳酸菌，因此也可幫助患者恢復(fù)陰道酸環(huán)境，降低疾病復(fù)發(fā)率[6]。分析患者整體治療效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，為患者采用硝呋太爾片進(jìn)行治療時(shí)，患者尿痛、外陰瘙癢、尿頻等顯著更少，整體治療效果更高。分析可知，由于采用硝呋太爾治療時(shí)患者陰道患者得到優(yōu)化，同時(shí)酶系統(tǒng)得以控制，因此整體治療效果較高。對(duì)比其它學(xué)者研究結(jié)果時(shí)發(fā)現(xiàn)，采用硝呋太爾進(jìn)行治療時(shí)整體治療效果可達(dá)90%，同時(shí)可有效降低疾病復(fù)發(fā)率，可促進(jìn)患者康復(fù)，研究結(jié)果和本次研究一致[7]。

對(duì)比患者治療不良反應(yīng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心、陰道干澀等狀況更多。因此可知，由于患者采用硝呋太爾治療時(shí)服用劑量更少，同時(shí)藥物更為安全，因此患者各種不良反應(yīng)更少。分析其他學(xué)者研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，分析認(rèn)為采用硝呋太爾治療時(shí)患者各種不良反應(yīng)明顯較少，和本次研究結(jié)果一致[8]。

分析患者疾病復(fù)發(fā)率時(shí)發(fā)現(xiàn)，采用硝呋太爾進(jìn)行治療時(shí)患者疾病復(fù)發(fā)率顯著更低。出現(xiàn)此種狀況和治療過程中局部和整體用藥相結(jié)合，同時(shí)為提升整體治療效果無需進(jìn)行加大藥量，且加大藥量時(shí)患者也為嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此整體治療效果更好。由于患者并無嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此用藥時(shí)依從度更高，此種狀況和長期治療效果好也有重要關(guān)系。

綜上所述，為再發(fā)滴蟲性陰道炎感染患者進(jìn)行硝呋太爾干預(yù)時(shí)可有效提升整體治療效果，降低不良反應(yīng)且長期治療效果良好。