艾迪注射液聯(lián)合化療治療中、晚期癌癥患者的臨床分析

肖吝生

江西省吉水縣人民醫(yī)院腫瘤科，江西 吉安 331600

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，癌是起源于上皮組織的惡性腫瘤，在臨床上較常見。其具備細(xì)胞分化、增殖異常、浸潤性、轉(zhuǎn)移性等生物學(xué)特征，與吸煙、感染、環(huán)境、飲食、遺傳因素等有關(guān)[1]。近年，我國癌癥發(fā)病率逐年上升，部分患者確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期發(fā)病階段，大多數(shù)患者不能手術(shù)，只能通過化療、放療、靶向藥物治療等治療方式延長生存，減輕痛苦[2]?，F(xiàn)如今，我國醫(yī)療行業(yè)處于高速發(fā)展?fàn)顟B(tài)，特別是傳統(tǒng)醫(yī)藥，如艾迪注射液逐漸被應(yīng)用到中晚期癌癥患者臨床治療中，起到一定臨床輔助治療效果，特別與化療聯(lián)合治療有協(xié)同輔助作用，臨床治療效果可觀。本報(bào)告選取病例詳細(xì)敘述艾迪注射液聯(lián)合化療對(duì)中晚期癌癥患者的臨床作用及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2017年1月至2019年7月收治的52例中晚期癌癥患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字盲選法，平均劃分A組和B組。A組男14例，女12例，年齡43～79歲，平均年齡(61.35±4.26)歲，肺癌13例、胃腸癌11例，乳腺癌2例；B組男15例，女11例，年齡45～78歲，平均年齡(61.54±4.17)歲，肺癌13例、胃腸癌10例，乳腺癌3例。兩組基礎(chǔ)病歷信息對(duì)比差異不顯著(P＞0.05)，可作比較。

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢測，確診為中晚期癌癥；②狀態(tài)良好，對(duì)化療可耐受；③預(yù)計(jì)生存期超過3個(gè)月；④患者及家屬對(duì)本研究知情同意。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì)；②病歷資料缺失；③中途自行退出研究。

1.2 方法A組患者按各癌種實(shí)施常規(guī)方案化療：肺鱗癌用鹽酸吉西他濱+順鉑化療3～4個(gè)療程，肺腺癌用培美曲賽+順鉑化療3～4個(gè)療程，胃腸癌用卡培他濱+奧沙利鉑化療3～4個(gè)療程，乳腺癌用阿霉素+環(huán)磷酰胺或紫杉醇化療3～4個(gè)療程。B組患者在按各癌種上述常規(guī)方案化療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用艾迪注射液治療，均治療持續(xù)3～4個(gè)療程。使用方法：將30～60mL艾迪注射液加入0.9%生理鹽水或者450～500mL的5%～10%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每天1次，療程與化療同步。

1.3 觀察指標(biāo)①臨床療效[3]：完全緩解：癌細(xì)胞病灶消失，1個(gè)月無復(fù)發(fā)；部分緩解：病灶體積縮小50%以上，維持1個(gè)月；穩(wěn)定：病灶體積縮小50%以下；惡化：病灶體積增大，臨床癥狀加劇。近期療效=(1—惡化/總例數(shù))×100%；②不良反應(yīng)：腹痛、惡心、嘔吐及骨髓抑制等。用百分制表示不良反應(yīng)例數(shù)與總例數(shù)之比。③卡氏評(píng)分(Karnofsky s performance scoring,KPS)[4]：即卡氏功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，得分越高，健康狀況越好，耐力越強(qiáng)，越可能接受徹底治療。生活自理：80分以上、生活半自理：50～70分、生活需他人幫助：50分以下。80分以上即患者狀態(tài)好，存活期較長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理優(yōu)選SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。臨床療效、不良反應(yīng)等屬于計(jì)數(shù)資料，用[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；KPS評(píng)分作為計(jì)量資料，用()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。倘若P小于0.05，指示數(shù)據(jù)間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較B組近期有效率明顯比A組高。兩組之間對(duì)比差異明顯(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組近期療效比較[例(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較B組腹痛、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比A組低。兩組間比較差別顯著(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

2.3 兩組K P S評(píng)分比較干預(yù)前，組間比較差異不明顯(P＞0.05)；干預(yù)后，B組KPS評(píng)分明顯比A組高，組間對(duì)比差異可統(tǒng)計(jì)(P＜0.05)；干預(yù)后B組KPS評(píng)分明顯比干預(yù)前高，組內(nèi)對(duì)比差異明顯(P＜0.05)，詳見表3。

表3 兩組KPS評(píng)分比較()

表3 兩組KPS評(píng)分比較()

3 討論

癌癥目前的發(fā)病率越來越高，在臨床上較常見。由于很多地區(qū)沒有實(shí)施癌癥早期普查，以至于發(fā)現(xiàn)時(shí)已為中晚期，無法進(jìn)行手術(shù)治療。現(xiàn)階段，化療在中晚期癌癥臨床治療中應(yīng)用普遍。然而，該治療方式往往會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生成較大的不良反應(yīng)，使其生活、工作質(zhì)量受到明顯影響，甚至影響患者化療的順利進(jìn)行，對(duì)患者臨床治療及恢復(fù)非常不利，導(dǎo)致不能夠達(dá)到良好的近期治療效果。艾迪注射液作為祖國的傳統(tǒng)中藥制劑，內(nèi)含斑蝥、皂苷及黃芪等成分，據(jù)悉，皂苷從人參中提取而來，能夠使人體內(nèi)部的T細(xì)胞、B細(xì)胞功能增強(qiáng)，保證NK、LAK細(xì)胞活性，對(duì)機(jī)體進(jìn)行誘導(dǎo)，使之產(chǎn)生干擾素、白細(xì)胞介素等抗癌因子[5-6]。

聯(lián)合使用艾迪注射液與含順鉑、氟脲嘧啶類等化療藥進(jìn)行化療，不但有協(xié)同增效作用，還有助于癌癥患者的臨床癥狀、不良反應(yīng)等得到有效改善。已知順鉑為鉑的金屬絡(luò)合物，聯(lián)合艾迪注射液化療癌癥晚期病人時(shí)能夠?qū)盒?、嘔吐等化療期間不良反應(yīng)進(jìn)行有效緩解、改善，使其血液毒性受到限制。與此同時(shí)，艾迪注射液對(duì)癌細(xì)胞殺傷力非常強(qiáng)，能夠直接殺死腫瘤細(xì)胞，對(duì)腫瘤血管新生產(chǎn)生有效抑制，使多藥耐藥情況得到逆轉(zhuǎn)，保護(hù)患者的骨髓造血功能，起到良好的免疫調(diào)節(jié)作用。艾迪注射液成分非常復(fù)雜，除了人參皂苷外，還包含黃芪皂苷、刺五加多糖等相關(guān)成分，可對(duì)細(xì)胞生長因子、癌細(xì)胞浸潤等進(jìn)行有效抑制，使腫瘤細(xì)胞、纖維黏連蛋白功能得到有效改善，進(jìn)一步把藥物功能、作用發(fā)揮出來[7]。黃芪多糖內(nèi)有F3成分，使腫瘤細(xì)胞的殺傷力進(jìn)一步增強(qiáng)，對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了刺激，除了具有抗腫瘤功效外，對(duì)骨髓造血干細(xì)胞也有促進(jìn)作用，使之由原來的形態(tài)分化為粒細(xì)胞—單核細(xì)胞，這對(duì)白細(xì)胞生成有促進(jìn)作用，使其數(shù)量不斷增多[8]。故而在癌癥治療中，應(yīng)用艾迪注射液聯(lián)合化療方式，不僅能夠使患者的臨床癥狀得到有效緩解，達(dá)到良好的治療效果，同時(shí)協(xié)同化療藥物增強(qiáng)抑制癌細(xì)胞，將化療藥物功能、效用發(fā)揮到最大。

上述研究結(jié)果顯示，經(jīng)聯(lián)合治療后，B組近期治療總有效率明顯比A組高(P＜0.05)；B組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于A組(P＜0.05)；B組KPS評(píng)分高于A組(P＜0.05)，提示艾迪注射液聯(lián)合化療的治療方式在中晚期癌癥治療中近期療效有明顯提高，并且不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)比較低，患者健康狀況也得到了明顯改善。徐培培等研究結(jié)果顯示[9]，治療組(接受化療和艾迪注射液治療)近期治療總有效率高于對(duì)照組(單純進(jìn)行化療治療)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率則比對(duì)照組低，證實(shí)艾迪注射液聯(lián)合化療治療中晚期肺癌，能夠增效減毒，減輕化療不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量。上述研究與本實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致，再次證明中晚期癌癥治療中應(yīng)用艾迪注射液聯(lián)合化療方式的價(jià)值和作用。

綜上所述，臨床上將艾迪注射液聯(lián)合化療方式治療中晚期癌癥患者，近期療效顯著提高，而且減少不良反應(yīng)發(fā)生，在一定程度上恢復(fù)了患者健康狀況，使其具有較強(qiáng)的生活自理能力，說明該治療方式的有效性及可行性，可在臨床上推廣應(yīng)用。然而，由于本次研究中，搜集的病例資料相對(duì)比較少，對(duì)研究結(jié)果可能產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能普遍性有所偏差，未來一段時(shí)間，將搜集更多病例資料及艾迪注射液臨床治療信息等，再次開展研究，得出更加準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)論，為臨床治療中晚期癌癥提供參考和借鑒。