外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療老年膽結(jié)石臨床分析

王金生，孫小蘭，陳小綠

江西省新干縣人民醫(yī)院外科，江西 吉安 331300

在臨床急腹癥中，膽結(jié)石是一種較為常見(jiàn)的病癥，在老年人群體中發(fā)病率較高，并且與男性相比較而言，女性的發(fā)病率更高。人們生活水平的不斷提升，膽結(jié)石的發(fā)病率也在不斷的增長(zhǎng)。如果患者不能及時(shí)得到相應(yīng)的治療，很有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽管炎以及胰腺炎等并發(fā)疾病，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。在現(xiàn)階段的膽結(jié)石臨床治療過(guò)程中，最常用的治療方式就是藥物保守治療或外科手術(shù)治療，這兩種治療方式各自具有一定的優(yōu)缺點(diǎn)，為了提升膽結(jié)石治療效果，我院將這兩種治療方式進(jìn)行結(jié)合，其治療效果顯著，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2017年1月至2019年1月收治的52例患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為兩組，參照組選取26人，研究組選取26人。參照組中，男性12例，女性14例，年齡30～75歲，平均(48.61±3.22)歲；研究組中，男性11例，女性15例，年齡35～74歲，平均(49.71±3.62)歲。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異(P＞0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法

(1)兩組患者入院之后均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能以及心電圖等常規(guī)檢查。參照組患者行外科手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全麻處理或進(jìn)行硬膜外組織麻醉，完成麻醉之后開(kāi)始進(jìn)行外科手術(shù)治療，包括右肋緣下切口性膽囊切除術(shù)、膽總管檢查術(shù)以及膽囊造瘺術(shù)[1]。外科手術(shù)結(jié)束后，還需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的傷口處理，例如：抗炎、止血等操作。

(2)研究組患者行外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療的治療方式。外科手術(shù)的開(kāi)展形式與參照組相同，在此治療基礎(chǔ)上，患者從術(shù)后第二天開(kāi)始服用消炎藥物，在進(jìn)餐前半小時(shí)內(nèi)口服消炎藥物，如：消炎利膽片，每次服用藥物劑量應(yīng)當(dāng)為3g，每天服用次數(shù)為3次，連續(xù)治療1個(gè)月[2]。

(3)觀察兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間。時(shí)間越短證明患者的治療效果越好。

1.3 觀察指標(biāo)①觀察兩組患者的治療總有效率。顯效為患者接受治療之后，術(shù)后傷口完全愈合，并且臨床疾病癥狀全部消失，患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)水平恢復(fù)正常；有效為患者接受治療后，術(shù)后傷口基本愈合，并且患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，基本恢復(fù)正常，能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；無(wú)效為患者接受治療之后，術(shù)后傷口并未愈合，且出現(xiàn)明顯并發(fā)疾病。總有效=顯效+有效。②觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)兩組患者接受治療后出現(xiàn)胰腺炎、膽管炎以及黃疸等并發(fā)疾病的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。③觀察兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間。時(shí)間越短證明患者的治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料()表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[例(%)表示，行χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療總有效率對(duì)兩組患者接受治療后的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間進(jìn)行比較后得出，研究組患者兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間明顯短于參照組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表1 兩組治療總有效率比較[例(%)]

表2 兩組治療后并發(fā)癥的發(fā)生率比較[例(%)]

表3 兩組術(shù)后排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間比較()

表3 兩組術(shù)后排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間比較()

3 討論

人口老齡化的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，與此同時(shí)膽結(jié)石患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)于患者的身體健康造成了嚴(yán)重的傷害。在膽道系統(tǒng)疾病中，膽結(jié)石是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病。膽結(jié)石是一種在膽囊中發(fā)生的，由于結(jié)石導(dǎo)致產(chǎn)生的膽道系統(tǒng)疾病，多發(fā)人群為老年人群體，并且具有較高的發(fā)病率?；颊叱Ｒ?jiàn)的臨床癥狀主要表現(xiàn)為急性腹痛，并且在實(shí)際的治療過(guò)程中很容易出現(xiàn)膽管炎、胰腺炎以及黃疸等并發(fā)性疾病。

在臨床醫(yī)學(xué)研究中證明，女性膽結(jié)石患者的數(shù)量要明顯多于男性膽結(jié)石患者，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，患上膽結(jié)石的可能性也就越高。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)治療中，膽結(jié)石的治療主要是通過(guò)藥物治療以及外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。在治療膽結(jié)石的過(guò)程中，外科手術(shù)的治療方式具有一定的優(yōu)勢(shì)，其手術(shù)療程較為徹底，并且具有清晰的視野，最終能夠達(dá)到良好的治療效果。但是由于大部分的膽結(jié)石患者有較多并發(fā)癥存在，機(jī)體免疫力較低，直接對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療具有較大的難度[3]。因此，在實(shí)際治療過(guò)程中，外科手術(shù)的治療方式在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中依然存在一定的問(wèn)題，在應(yīng)用外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療之后，患者的胃腸功能會(huì)受到一定的削弱，最終導(dǎo)致患者的住院時(shí)間被延長(zhǎng)。

藥物治療膽結(jié)石的方式相對(duì)較為保守，本研究中使用的藥物為消炎利膽片。消炎利膽片中主要包含溪黃草、穿心蓮以及苦木，是一種中成藥制劑。溪黃草的主要功效是涼血散瘀、清熱利濕，同時(shí)還有一定的利膽的效果；穿心蓮的主要功效是燥濕瀉火、清熱解毒，苦木的主要功效使祛濕、清熱、解毒。因此，這三位藥劑進(jìn)行結(jié)合制成藥物，能夠達(dá)到祛濕、清熱以及利膽功效[4]。在臨床治療過(guò)程中，這一藥物的應(yīng)用主要是針對(duì)膽管炎以及急性膽囊炎等疾病的治療，主要是針對(duì)由于肝膽濕熱而導(dǎo)致出現(xiàn)口苦、肋痛等癥狀。但是該藥物在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中，脾胃虛寒的患者一定要謹(jǐn)慎應(yīng)用。

由于消炎利膽片屬于一種中藥制劑，主要功效為清熱祛濕利膽，同時(shí)能夠?qū)毙匝装Y起到抑制作用[5]。因此，在治療老年膽結(jié)石的過(guò)程中，采用外科手術(shù)治療的方式，并加以消炎利膽片進(jìn)行輔助治療，使患者的恢復(fù)速度得到提升。同時(shí)與臨床治療實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合分析可以看出，如果膽結(jié)石患者出現(xiàn)合并感染的癥狀，就必須及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)治療，并在手術(shù)結(jié)束后，叮囑患者服用消炎利膽片，能夠達(dá)到良好的利膽消炎的效果[6]。本研究結(jié)果證明，外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療老年膽結(jié)石具有可行性以及有效性。

綜上所述，相較于單一外科手術(shù)治療，采用外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療的方式對(duì)老年膽結(jié)石患者進(jìn)行治療，能夠使膽結(jié)石患者的治療效果得到有效提升，同時(shí)患者治療后產(chǎn)生不良并發(fā)癥的發(fā)生幾率也能得到控制，并在一定程度上使患者的術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間有效縮短，能夠幫助患者盡快脫離疾病的困擾，促使患者的生存質(zhì)量得到提高。