利培酮聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者服藥依從性的影響探析

鄭梅，王荷芳，雷玲玲

河南科技大學(xué)第五附屬醫(yī)院精神科，河南 洛陽 471000

精神分裂癥屬于慢性精神疾病，疾病主要表現(xiàn)為患者的神經(jīng)功能缺損，引起患者的自我管理能力降低[1]。對于這種慢性精神疾病，臨床主要使用藥物進(jìn)行疾病控制[2]，但是對于患者自我效能和自我管理能力差的現(xiàn)狀，如何確保患者科學(xué)、定時、合理的用藥，是臨床關(guān)注的一個焦點(diǎn)問題[3]。研究表明，將藥物與多元化的護(hù)理干預(yù)措施結(jié)合用于精神分裂精神疾病患者，能明顯改善療效，提升患者的整體生活質(zhì)量。下面本文針對我院87例患者進(jìn)行研究，整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以87例精神分裂癥患者為對象，就診時間段為2015年2月至2018年6月期間，將其中的40例患者納入對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，另外47例患者納入觀察組。對照組中男性19例，女性11例，年齡最小的39歲，最大的59歲，平均年齡(45.15±2.30)歲；觀察組男性27例，女性20例，年齡最小的35歲，最大的57歲，平均年齡(45.20±2.50)歲?；颊咭话銛?shù)據(jù)資料納入系統(tǒng)比較，結(jié)果顯示P＞0.05，無差異可對比。

1.2 護(hù)理方法患者入院后均口服利培酮片進(jìn)行治療，初始劑量1mg/d，患者癥狀調(diào)整劑量至3～5mg/d，對照組患者結(jié)合實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，讓患者積極參與健康教育，并且監(jiān)督患者服藥，時刻監(jiān)督和觀察患者病情變化，給予用藥監(jiān)督，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)；觀察組患者結(jié)合實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容如下：①建立和構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士一定要用溝通技巧和方法，與患者溝通時，尤其是要在患者情緒穩(wěn)定和心情平靜的時候，引導(dǎo)和消除患者心中的顧慮、疑惑及焦慮等情緒。②心理護(hù)理+健康教育，護(hù)士在積極的溝通和干預(yù)之后，利用心理溝通技巧和方法，在全面消除患者負(fù)面情緒之后，應(yīng)該積極進(jìn)行健康教育，對用藥的流程進(jìn)行講解和規(guī)范，然后如果發(fā)現(xiàn)患者自行藏藥而不服藥，將要藥送到患者面前，親自監(jiān)督患者服用；講解疾病相關(guān)的知識，對于疾病致病機(jī)制和利培酮治療的原理等，進(jìn)行認(rèn)真的講解，最好能圖文結(jié)合，讓患者更加簡單明了的、一目了然的掌握健康知識教育的核心內(nèi)容。③嚴(yán)格規(guī)范和執(zhí)行護(hù)理工作交接制度，護(hù)士交接班一定要做好患者服藥詳細(xì)記錄，必須對護(hù)理文書進(jìn)行核對，確保無誤之后順利交接班。④用藥期間不良反應(yīng)監(jiān)測，患者服藥期間可能會出現(xiàn)口干、便秘、或者體重異常增長等現(xiàn)象，此時，應(yīng)該對患者用藥不良反應(yīng)進(jìn)行處理，減輕服用藥物，待患者不良反應(yīng)癥狀緩解之后，及時與醫(yī)生溝通。⑤家庭干預(yù)。加強(qiáng)與患者家屬的聯(lián)系，增強(qiáng)患者家屬對患者家庭支持的認(rèn)識，讓家屬能深刻認(rèn)識到自身在患者疾病康復(fù)中的重要作用，從而能更加積極的配合護(hù)理干預(yù)，監(jiān)督患者按醫(yī)囑服用藥物，并給予家庭關(guān)懷和愛護(hù)。

表1 患者服藥依從性比較[例(%)]

表2 護(hù)理干預(yù)前后的ADL量表評分結(jié)果比較[()分]

表2 護(hù)理干預(yù)前后的ADL量表評分結(jié)果比較[()分]

表3 患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較[例(%)]

1.3 觀察指標(biāo)比較患者服藥依從性，采用自制的依從性評估量表，患者自己填寫，然后護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。完全依從：患者完全堅(jiān)持醫(yī)囑按時服用藥物，未出現(xiàn)自行停藥、減藥或換藥現(xiàn)象；部分依從：患者基本遵從醫(yī)囑服用藥物，但是，偶爾會忘記服用，在監(jiān)督糾正之后改善；不依從：患者無法按照醫(yī)囑用藥，自行隨意更改服藥的時間、劑量等。服藥依從性=完全依從+部分依從患者。同時，采用生活質(zhì)量評價量表(activity of daily living scale,ADL)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，0～100分，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越好[4]。最后，監(jiān)測患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用[例(%)]表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用()表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者服藥依從性比較觀察組患者服藥總依從性明顯高于對照組(P＜0.05)，詳見表1.

2.2 患者護(hù)理干預(yù)前后的ADL量表評分結(jié)果比較干預(yù)前組間的ADL評分比較無差異(P＞0.05)，干預(yù)后，觀察組患者ADL和對照組的ADL均下降，觀察組顯著低于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，詳見表3。

3 討論

精神分裂屬于常見的一種腦神經(jīng)損傷疾病，多表現(xiàn)為妄想和幻覺，自身對疾病沒有認(rèn)知，很排斥外界用異樣的眼光看待自己，常常導(dǎo)致患者無法正常接受臨床的治療，服藥依從性非常差[5]。低劑量的利培酮能有效地抑制神經(jīng)過于興奮，從而能改善患者攻擊、幻覺和妄想等癥狀，提升患者的認(rèn)知功能。但是，精神分裂癥患者服藥依從性非常差，因此，務(wù)必加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)用于精神病患者，能明顯提升患者的生活質(zhì)量，提升患者的自我認(rèn)知能力，從而能正確認(rèn)識疾病，堅(jiān)持依從臨床醫(yī)囑，按時服用藥物，堅(jiān)持治療，從而改善臨床預(yù)后質(zhì)量。本次研究中，針對觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)之后，患者的服藥依從性明顯升高，且患者干預(yù)后的生活質(zhì)量ADL評分明顯升高，服藥期間患者發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)和口干、便秘等的概率也降低。實(shí)踐結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)能提升患者的服藥依從性，并且提升生活質(zhì)量，降低藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，綜合護(hù)理以患者為中心，結(jié)合精神病患者的自身特點(diǎn)和行為特征，充分運(yùn)用和發(fā)揮自身的護(hù)理技能和心里溝通的理論知識，多方面干預(yù)，提升服藥依從性和生活質(zhì)量，效果顯著。