鄭梅,王荷芳,雷玲玲
河南科技大學第五附屬醫(yī)院精神科,河南 洛陽 471000
精神分裂癥屬于慢性精神疾病,疾病主要表現(xiàn)為患者的神經(jīng)功能缺損,引起患者的自我管理能力降低[1]。對于這種慢性精神疾病,臨床主要使用藥物進行疾病控制[2],但是對于患者自我效能和自我管理能力差的現(xiàn)狀,如何確?;颊呖茖W、定時、合理的用藥,是臨床關注的一個焦點問題[3]。研究表明,將藥物與多元化的護理干預措施結合用于精神分裂精神疾病患者,能明顯改善療效,提升患者的整體生活質量。下面本文針對我院87例患者進行研究,整理報告如下。
1.1 一般資料以87例精神分裂癥患者為對象,就診時間段為2015年2月至2018年6月期間,將其中的40例患者納入對照組實施常規(guī)護理,另外47例患者納入觀察組。對照組中男性19例,女性11例,年齡最小的39歲,最大的59歲,平均年齡(45.15±2.30)歲;觀察組男性27例,女性20例,年齡最小的35歲,最大的57歲,平均年齡(45.20±2.50)歲?;颊咭话銛?shù)據(jù)資料納入系統(tǒng)比較,結果顯示P>0.05,無差異可對比。
1.2 護理方法患者入院后均口服利培酮片進行治療,初始劑量1mg/d,患者癥狀調整劑量至3~5mg/d,對照組患者結合實施常規(guī)護理,對患者進行心理引導,讓患者積極參與健康教育,并且監(jiān)督患者服藥,時刻監(jiān)督和觀察患者病情變化,給予用藥監(jiān)督,觀察患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應;觀察組患者結合實施綜合護理干預,具體實施內(nèi)容如下:①建立和構建和諧的護患關系,護士一定要用溝通技巧和方法,與患者溝通時,尤其是要在患者情緒穩(wěn)定和心情平靜的時候,引導和消除患者心中的顧慮、疑惑及焦慮等情緒。②心理護理+健康教育,護士在積極的溝通和干預之后,利用心理溝通技巧和方法,在全面消除患者負面情緒之后,應該積極進行健康教育,對用藥的流程進行講解和規(guī)范,然后如果發(fā)現(xiàn)患者自行藏藥而不服藥,將要藥送到患者面前,親自監(jiān)督患者服用;講解疾病相關的知識,對于疾病致病機制和利培酮治療的原理等,進行認真的講解,最好能圖文結合,讓患者更加簡單明了的、一目了然的掌握健康知識教育的核心內(nèi)容。③嚴格規(guī)范和執(zhí)行護理工作交接制度,護士交接班一定要做好患者服藥詳細記錄,必須對護理文書進行核對,確保無誤之后順利交接班。④用藥期間不良反應監(jiān)測,患者服藥期間可能會出現(xiàn)口干、便秘、或者體重異常增長等現(xiàn)象,此時,應該對患者用藥不良反應進行處理,減輕服用藥物,待患者不良反應癥狀緩解之后,及時與醫(yī)生溝通。⑤家庭干預。加強與患者家屬的聯(lián)系,增強患者家屬對患者家庭支持的認識,讓家屬能深刻認識到自身在患者疾病康復中的重要作用,從而能更加積極的配合護理干預,監(jiān)督患者按醫(yī)囑服用藥物,并給予家庭關懷和愛護。
表1 患者服藥依從性比較[例(%)]
表2 護理干預前后的ADL量表評分結果比較[()分]
表2 護理干預前后的ADL量表評分結果比較[()分]
表3 患者用藥不良反應發(fā)生率結果比較[例(%)]
1.3 觀察指標比較患者服藥依從性,采用自制的依從性評估量表,患者自己填寫,然后護士進行統(tǒng)計。完全依從:患者完全堅持醫(yī)囑按時服用藥物,未出現(xiàn)自行停藥、減藥或換藥現(xiàn)象;部分依從:患者基本遵從醫(yī)囑服用藥物,但是,偶爾會忘記服用,在監(jiān)督糾正之后改善;不依從:患者無法按照醫(yī)囑用藥,自行隨意更改服藥的時間、劑量等。服藥依從性=完全依從+部分依從患者。同時,采用生活質量評價量表(activity of daily living scale,ADL)對患者的生活質量進行評估,0~100分,評分越高表示患者的生活質量越好[4]。最后,監(jiān)測患者用藥不良反應發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中,進行對比和檢驗值計算,計數(shù)資料采用[例(%)]表示,進行卡方檢驗;計量資料采用()表示,行t檢驗,當P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 患者服藥依從性比較觀察組患者服藥總依從性明顯高于對照組(P<0.05),詳見表1.
2.2 患者護理干預前后的ADL量表評分結果比較干預前組間的ADL評分比較無差異(P>0.05),干預后,觀察組患者ADL和對照組的ADL均下降,觀察組顯著低于對照組(P<0.05),詳見表2。
2.3 患者用藥不良反應發(fā)生率結果比較觀察組患者用藥不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),詳見表3。
精神分裂屬于常見的一種腦神經(jīng)損傷疾病,多表現(xiàn)為妄想和幻覺,自身對疾病沒有認知,很排斥外界用異樣的眼光看待自己,常常導致患者無法正常接受臨床的治療,服藥依從性非常差[5]。低劑量的利培酮能有效地抑制神經(jīng)過于興奮,從而能改善患者攻擊、幻覺和妄想等癥狀,提升患者的認知功能。但是,精神分裂癥患者服藥依從性非常差,因此,務必加強患者的護理干預。綜合護理干預用于精神病患者,能明顯提升患者的生活質量,提升患者的自我認知能力,從而能正確認識疾病,堅持依從臨床醫(yī)囑,按時服用藥物,堅持治療,從而改善臨床預后質量。本次研究中,針對觀察組患者實施綜合護理干預之后,患者的服藥依從性明顯升高,且患者干預后的生活質量ADL評分明顯升高,服藥期間患者發(fā)生錐體外系不良反應和口干、便秘等的概率也降低。實踐結果表明,綜合護理干預能提升患者的服藥依從性,并且提升生活質量,降低藥物不良反應。
綜上所述,綜合護理以患者為中心,結合精神病患者的自身特點和行為特征,充分運用和發(fā)揮自身的護理技能和心里溝通的理論知識,多方面干預,提升服藥依從性和生活質量,效果顯著。