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    二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮 對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者排卵情況及妊娠率的影響

    2019-02-08 08:53:32王愛(ài)蓮
    關(guān)鍵詞:環(huán)丙炔雌醇睪酮

    王愛(ài)蓮

    (青州市人民醫(yī)院婦科,山東 濰坊 262500)

    多囊卵巢綜合征是常見(jiàn)的育齡婦女內(nèi)分泌的內(nèi)分泌疾病,是由內(nèi)分泌及代謝異常引起,主要特征為慢性無(wú)排卵,高雄激素血癥,可誘發(fā)多種疾病,造成內(nèi)分泌功能紊亂,導(dǎo)致不孕癥發(fā)生。本次研究選取94例多囊卵巢綜合征不孕癥患者,探究二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療效果,如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    2017年2 月~2018年12月,在我院收治的多囊卵巢綜合征不孕癥患者中,選取94例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),自愿參與本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重肝腎器官疾病,精神疾病,遺傳病史。采取奇偶法分組,將患者分為單一組和聯(lián)合組,各47例,單一組患者年齡分布22~35歲,平均年齡(25.10±1.10)歲,不孕時(shí)間2~7年,平均時(shí)間(4.20±1.00)年;聯(lián)合組患者年齡分布23~36歲,平均年齡(25.05±1.08)歲,不孕時(shí)間2~8年,平均時(shí)間(4.15±1.10)年;比較兩組患者一般資料,無(wú)限制差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    給予單一組患者炔雌醇環(huán)丙孕酮治療,患者每晚口服一片炔雌醇環(huán)丙孕酮片(生產(chǎn)企業(yè): 上海信誼天平藥業(yè)有限公司 批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20094005)治療,持續(xù)治療3周后停止用藥,撤退性出血第5天繼續(xù)治療,持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。

    給予聯(lián)合組患者二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療,雌醇環(huán)丙孕酮同上,服用二甲雙胍(生產(chǎn)企業(yè):深圳市中聯(lián)制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào):H44024853)500 mg/次,每天3次,持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。兩組患者均在第4月經(jīng)周期服用克羅米芬50 mg~100 mg,第12天B超檢查卵泡大小,注射人絨毛膜促性腺激素,次日行房事。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①睪酮,雌二醇,促黃體生成素水平。②妊娠率,排卵率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    錄入數(shù)據(jù),經(jīng)SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì),P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

    2 結(jié) 果

    治療后,聯(lián)合組患者睪酮,雌二醇,促黃體生成素水平分別為(1.20±0.35)nmol/L、(155.30±7.46)pmol/L、(8.20±2.01)U/L,均優(yōu)于單一組患者(P<0.05),排卵率、妊娠率分別為97.87%、91.49%,均高于單一組患者(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療后睪酮,雌二醇,促黃體生成素水平,妊娠率,排卵率比較n(%)]

    表1 兩組患者治療后睪酮,雌二醇,促黃體生成素水平,妊娠率,排卵率比較n(%)]

    組別 n 睪酮(nmol/L) 雌二醇(pmol/L) 促黃體生成素(U/L) 排卵率 妊娠率單一組 47 1.90±0.40 163.36±6.21 10.33±2.44 37(78.72) 34(72.34)聯(lián)合組 47 1.20±0.35 155.30±7.46 8.20±2.01 46(97.87) 43(91.49)t/x2值 - 9.0290 5.6928 4.6192 8.3395 5.8167 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.004 0.016

    3 討 論

    多囊卵巢綜合征是常見(jiàn)的由內(nèi)分泌及代謝異常引起的疾病,患者主要癥狀為月經(jīng)周期不規(guī)律、高雄激素相關(guān)臨床反應(yīng)等,且容易導(dǎo)致排卵功能障礙,增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),降低受孕率,引發(fā)不孕癥[1]。

    在臨床中治療多囊卵巢綜合征患者的關(guān)鍵在于降低患者雄激素,促黃體生成素等激素水平。炔雌醇環(huán)丙孕酮是常用的口服避孕藥,其中炔雌醇具有抑制促黃體生成素,提高性激素結(jié)合球蛋白水平,抑制睪酮水平,降低雄激素作用,環(huán)丙孕酮具有抑制雄激素受體合成,降低雄激素水平,緩解內(nèi)分泌紊亂作用。二甲雙胍是常用的治療多囊卵巢綜合征藥物,可提高機(jī)體內(nèi)葡萄糖利用率,抑制腸道細(xì)胞壁吸收葡萄糖,降低肝糖原釋放,改善患者月經(jīng)狀況和排卵情況,兩種藥物聯(lián)用可促進(jìn)患者妊娠成功率提升[2]。本次研究中,治療后,聯(lián)合組患者睪酮,雌二醇,促黃體生成素水平分別為(1.20±0.35)nmol/L、(155.30±7.46)pmol/L、(8.20±2.01)U/L,均優(yōu)于單一組患者(P<0.05),排卵率、妊娠率分別為97.87%、91.49%,均高于單一組患者(P<0.05)。這與李盈[3]研究相符,說(shuō)明二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者效果突出,能有效改善排卵和妊娠狀況。

    綜上所述,二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮應(yīng)用于多囊卵巢綜合征不孕癥治療中,能有效改善患者激素水平,提高排卵率和妊娠率。

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