體外沖擊波與玻璃酸鈉關節(jié)腔注射聯(lián)合治療對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的作用

王瓜容

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是中老年人群常見的一種退行性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、紅腫等，且伴隨關節(jié)功能障礙[1-2]。玻璃酸鈉關節(jié)腔注射、體外沖擊波是當前臨床治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎常用的兩種手段，能改善患者膝關節(jié)運動功能，減輕關節(jié)疼痛[3-5]。本試驗選取96例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，分析體外沖擊波聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔注射的治療作用，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年5月-2019年3月接收的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者96例。納入標準：經(jīng)影像學、實驗室、膝關節(jié)功能檢查均符合美國風濕病學會2001年制定的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床診斷標準[6]。排除標準：膝關節(jié)合并其他嚴重疾??；精神異常、智力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。按隨機雙盲法分組，常規(guī)組48例，病程5個月～8年，平均（5.49±2.30）年；男∶女為21∶27；年齡52～74歲，平均（65.28±4.83）歲。干預組48例，病程7個月～10年，平均（5.61±2.26）年；男∶女為20∶28；年齡50～75歲，平均（64.94±4.75）歲。兩組病程、性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬知曉且同意參與試驗。

1.2 方法

常規(guī)組行玻璃酸鈉關節(jié)腔注射治療，即指導患者調(diào)整至坐位，屈膝90°，對脛骨、髕骨、股骨進行觸診，將三塊骨的三角間隙中心點作為進針點，待局麻后用5 ml注射器刺入，進針2.0～2.5 cm，確定回抽無積液后注入1支玻璃酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：上海景峰制藥有限公司，國藥準字H20000643，規(guī)格：2.5 ml∶25 mg/支），1次/周，連續(xù)注射5周，即1療程。干預組行體外沖擊波聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔注射治療，具體內(nèi)容：玻璃酸鈉關節(jié)腔注射治療方法與常規(guī)組相同；選用瑞士STORZ產(chǎn)的MASTERPULSMP-100型體外沖擊波治療機，沖擊波能量為 3 Bar、沖擊波頻率為15 Hz，根據(jù)X線定位關節(jié)痛點與關節(jié)骨質(zhì)增生部位，對準痛點與增生部位進行能量聚焦沖擊治療，注意避開神經(jīng)與大血管，以患者耐受為宜，每個部分沖擊1 000次。每周沖擊治療1遍，連續(xù)治療5周，即1療程。

1.3 觀察指標及評價標準

采用Lysholm膝關節(jié)評分評估兩組治療前后膝關節(jié)功能[7-8]。采用WOMAC評分評估兩組治療前后膝關節(jié)骨性關節(jié)炎嚴重程度[9]。采用視覺模擬評分量表（VAS）評估兩組治療前后關節(jié)疼痛程度[9]。通過以上評分評價兩組治療效果：無效為膝關節(jié)紅腫、疼痛癥狀無緩解，Lysholm評分提高≤30%，WOMAC評分降低≤45%，VAS評分＞6分；有效為膝關節(jié)紅腫、疼痛癥狀有所緩解，30%＜Lysholm評分提高≤50%，45%＜WOMAC評分降低≤70%，3分＜VAS評分≤6分；顯效為膝關節(jié)紅腫、疼痛癥狀明顯緩解，50%＜Lysholm評分提高≤80%，70%＜WOMAC評分降低≤90%，0分＜VAS評分≤3分；治愈為膝關節(jié)紅腫、疼痛癥狀消失，Lysholm評分提高＞80%，WOMAC評分降低＞90%，VAS評分為0分?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組總有效率為95.83%，高于常規(guī)組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是膝關節(jié)常見的一種退行性疾病，通常表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、腫脹、彈響、積液等臨床癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量與肢體行動[10]。玻璃酸鈉是目前臨床治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎常用的一種關節(jié)軟骨保護劑，經(jīng)關節(jié)腔注射后能明顯改善滑液組織炎癥反應，強化關節(jié)液潤滑功能與黏稠性，可積極促進關節(jié)軟管再生和愈合，提高關節(jié)活動度，對關節(jié)軟骨具有保護作用[11-13]。體外沖擊波是近幾年臨床常用的一種雙向高能量聲波，經(jīng)沖擊波治療后能刺激局部組織釋放活性物質(zhì)，促使組織成骨、組織成血管反應，可促進前體細胞分化與增殖成肌肉、骨髓、骨膜，增強關節(jié)穩(wěn)定性，改善關節(jié)軟組織結構，且具有非侵入性、頻率與壓強高、風險低、經(jīng)濟、周期短的特點[14-15]。研究顯示，干預組總有效率為95.83%，明顯高于常規(guī)組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，體外沖擊波聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔注射對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療作用較好，能及時緩解、消除關節(jié)紅腫、疼痛等癥狀，可明顯改善膝關節(jié)炎癥，有助于提高膝關節(jié)功能，值得廣泛推廣應用于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者中。