心理護理和健康護理對真菌性陰道炎患者的護理效果觀察

黃薇>

真菌性陰道炎多為念珠菌屬真菌感染外陰和陰道所致，病原體主要來自于口腔、胃腸道或性伴侶，在間接接觸或性交時受到感染?；颊叩臋C體免疫功能低下、性激素水平高，會在一定程度上增加疾病的發(fā)生風(fēng)險[1]。避孕藥、廣譜抗生素及免疫抑制等藥物的不合理應(yīng)用，患者的不健康性行為，也會導(dǎo)致發(fā)病率的提升。念珠菌性陰道炎的外陰、陰道部位會形成膿皰、濕疹、囊腫，伴隨有不同程度的瘙癢癥狀，產(chǎn)生有異味的分泌物。排尿與性交時會出現(xiàn)明顯的灼痛感。念珠菌性陰道炎的發(fā)生，會對患者的生殖道健康造成損害，并會影響其正常的家庭生活，其身心均會感到不適，容易產(chǎn)生負面的情緒狀態(tài)。在真菌性陰道炎的臨床治療中，主要使用抗真菌藥物，清除致病菌，減輕患者的臨床癥狀。為了更加徹底、有效地治愈疾病，預(yù)防病情復(fù)發(fā)，需要在藥物治療的基礎(chǔ)上，加強對疾病傳播途徑的控制，關(guān)注其身心健康狀態(tài)，實施針對性的護理干預(yù)[2]。本研究探討了912例念珠菌性陰道炎患者臨床護理方法，觀察心理護理和健康護理在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診，患者均無肝腎功能損傷，且在入組前1個月內(nèi)未使用過抗真菌藥物。隨機分為觀察組和對照組，各456例。觀察組年齡21～45歲，平均（34.25±5.17）歲；對照組年齡20～46歲，平均（34.61±5.08）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本組研究對象為筆者所在醫(yī)院2018年1-12月收治的912例念珠菌性陰道炎患者?；颊呔蓩D科檢查及實驗室檢查確

對照組接受常規(guī)治療和護理，使用臭氧消毒液，用于清洗患者的外陰和陰道部位，達到消毒的目的。然后給予硝酸咪康唑栓（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H31020399），將栓劑置入陰道（1次/d）。在此基礎(chǔ)上，加強衛(wèi)生管理，保持外陰和陰道部位的清潔。合理安排作息時間，在日常生活活動方面進行基礎(chǔ)性的指導(dǎo)。

觀察組患者在接受常規(guī)治療和護理（同對照組）的同時，實施心理護理和健康護理，具體措施如下：（1）心理護理。在念珠菌性陰道炎患者的心理護理工作中，護理人員需要密切關(guān)注其面色神情和行為舉動，并詢問其實際感受，評估其心理狀態(tài)，分析患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的原因，有針對性的進行開導(dǎo)。尊重患者的個人隱私，在單獨、封閉的環(huán)境下接受診療，有助于減輕患者的心理負擔(dān)。護理人員應(yīng)該主動與患者進行溝通，了解患者感到困擾和煩惱的問題，耐心予以解答，幫助患者解決實際問題。根據(jù)患者對于自身癥狀特點的描述，分析其發(fā)生原因和影響因素，并詳細予以解釋說明。在護理過程中，護理人員需要保持親切、友好的態(tài)度，構(gòu)建和諧、融洽的護患關(guān)系。護理人員對于患者的關(guān)懷與照護，能夠使患者感到溫暖，進而提高其對于護理人員的信任程度，積極配合和依從治療工作。為患者提供安靜、舒適休息環(huán)境的同時，營造溫馨的氛圍，消除患者對于住院環(huán)境的陌生感?；颊呒胰四軌蛟谧o理人員的指導(dǎo)下，積極協(xié)助護理工作，成為患者在情感和精神層面的依靠?；颊叩玫郊胰说墓膭詈椭С?，能夠增強其對于治愈疾病的信心，緩解其精神壓力。（2）健康護理。在健康護理工作中，需要做好真菌性陰道炎疾病知識的宣教工作，增加患者對于自身疾病的認知，了解疾病的發(fā)生原因和影響因素，同時能夠糾正其對于疾病的錯誤認知，能夠正確看待疾病，減輕其焦慮感和不安情緒，以積極、樂觀的心態(tài)來面對治療。該過程中，護理人員在介紹疾病治療方法的同時，還需要說明生活行為習(xí)慣、性生活對于疾病發(fā)生進展與治療康復(fù)的影響，提高患者的重視程度，幫助其自覺形成正確、規(guī)律的生活習(xí)慣和健康的性行為，提高其生活質(zhì)量，加強自我管理。在健康護理的過程中，患者能夠根據(jù)護理人員的指導(dǎo)，正確、規(guī)范的使用藥物。穿著寬松、舒適的衣物，經(jīng)常更換內(nèi)衣褲，加強個人衛(wèi)生管理，避免用手直接抓撓瘙癢處。在治療恢復(fù)期間，患者的飲食宜清淡，宜食新鮮蔬果，飲用酸奶（活性嗜酸乳酸桿菌）。忌食海鮮、甜膩食物。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組護理效果，主要指標(biāo)包括患者滿意度、患者健康知識掌握情況、患者疾病復(fù)發(fā)率。其中，患者滿意度計算方法為：滿意度=滿意/總例數(shù)×100%?；颊呓】抵R掌握評判標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)良，患者對真菌性陰道炎病癥病因、日常生活預(yù)防方法等健康知識掌握較好，并能配合醫(yī)護人員治療與護理；不良，患者不清楚真菌性陰道炎病癥病因、日常生活預(yù)防和疾病治療方法，不能有效配合正常的醫(yī)護工作。（2）使用SAS評分、SDS評分和生活質(zhì)量評分表對兩組心理狀況與生活狀況進行評價，其中，SAS評分與SDS評分越低表示患者心理健康狀況越好，生活質(zhì)量評分越高表示患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組護理滿意度為96.05%，健康知識掌握優(yōu)良率為94.52%，病癥復(fù)發(fā)率為1.97%，均優(yōu)于對照組的85.75%、83.77%、5.48%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較 例（%）

2.2 兩組護理前后心理狀態(tài)及其生活質(zhì)量比較

護理前兩組SAS、SDS及生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后心理狀態(tài)及其生活質(zhì)量比較 [分，（x-±s）]

3 討論

真菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病，主要與真菌病原體侵襲生殖道所致。為了減少外陰瘙癢、白帶異常等癥狀對于患者日常生活的困擾，可以通過局部用藥的方式急性病治療[3]。使用抗真菌藥物，用于抑制和殺滅外陰、陰道部位的念珠菌損害，進而減輕患者的臨床癥狀[4]。經(jīng)過藥物治療后，患者的陰道炎癥得以緩解，但是難以根治，治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險較高[5]。病情的反復(fù)發(fā)作，反而會增加患者的身心痛苦，產(chǎn)生較大的精神壓力。因此，在真菌性陰道炎的臨床治療中，應(yīng)該有效去除疾病的誘發(fā)因素[6]。除念珠菌感染外，還需要考慮到機體免疫功能低下和性激素異常變化對于疾病發(fā)生進展的影響?；颊叩淖陨砻庖吖δ艿拖?，機體對于病原體的防御能力下降，容易受到念珠菌的侵襲，進而誘發(fā)疾病[7]。性激素水平的升高，會導(dǎo)致陰道組織內(nèi)糖原含量增加，進而為念珠菌提供了良好的增殖和生長環(huán)境[8]。另外，廣譜抗生素的濫用，對于陰道菌群平衡產(chǎn)生破壞作用。陰道內(nèi)缺乏乳酸桿菌的保護，增加了感染風(fēng)險[9]。

真菌性陰道炎的臨床治療，應(yīng)基于常規(guī)抗真菌藥物治療，配合以心理護理和健康護理工作。增進護患溝通，護理人員能夠了解患者的感受和心情，給予勸解和開導(dǎo)[10]。營造和諧、溫馨的氛圍，為患者提供舒適的治療環(huán)境，患者家人能夠陪伴在身邊，給予鼓勵和支持，能夠有效減輕患者的心理負擔(dān)，更加積極、自信地面對疾病，并積極配合和依從治療[11]。健康護理工作的開展，則是向患者強調(diào)治療恢復(fù)期間的注意事項，提高其對于自身疾病的認知，認識到良好的生活行為方式對于治療康復(fù)的影響，自覺加強生活管理。在真菌性陰道炎的治療恢復(fù)期間，患者保持良好的情緒狀態(tài)，堅持健康、規(guī)律的生活習(xí)慣，其對于疾病的治療康復(fù)有著積極的促進作用，同時還能夠消除疾病的各類誘發(fā)因素，進而達到根治的目的，減少疾病復(fù)發(fā)對于患者的困擾[12]。

綜上所述，真菌性陰道炎患者的心理護理和健康護理，能夠全面改善患者的身心狀態(tài)，幫助其養(yǎng)成健康的生活行為方式，提高疾病的治療效果，減少治療恢復(fù)期間的干擾和妨礙因素，進而獲得良好的預(yù)后。