病理性卵巢囊腫腹腔鏡術(shù)后的合理護(hù)理

沈秋梅

卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)病癥，屬于卵巢腫瘤的一種，嚴(yán)重影響女性的生理與心理健康[1]。目前，治療病理性卵巢囊腫常用方式為腹腔鏡手術(shù)。但術(shù)后常出現(xiàn)傷口感染、陰道出血、生活起居不便等現(xiàn)象，給患者正常生活造成較大不利影響[2]。本文研究病理性卵巢囊腫患者在腹腔鏡手術(shù)治療后的恢復(fù)期應(yīng)用合理護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院成功進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的病理性卵巢囊腫患者83例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～46歲；（2）神志清楚，語(yǔ)言表達(dá)能力及判斷力完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重疾病如腫瘤、呼吸衰竭、心梗等可能影響全身臟器功能；（2）合并精神疾病。依據(jù)護(hù)理措施分為兩組，普通組41例，年齡26～54歲，平均（37.51±4.02）歲。專項(xiàng)組42例，年齡27～52歲，平均（38.27±3.76）歲。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對(duì)研究方案表示知情同意。

1.2 方法

普通組實(shí)施一般護(hù)理，即術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行傷口清理、生命體征觀察、保持呼吸暢通及病例記錄等。

專項(xiàng)組在普通組的基礎(chǔ)上實(shí)施專項(xiàng)合理護(hù)理。（1）心理護(hù)理。與患者及時(shí)溝通交流，告知患者手術(shù)很成功，傾聽患者對(duì)病情、手術(shù)等方面的疑慮并詳細(xì)解答，鼓勵(lì)患者積極配合恢復(fù)工作，消除負(fù)面情緒。（2）術(shù)后護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度、呼吸速率和節(jié)律等，同時(shí)觀察患者意識(shí)、傷口是否滲血等，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）腹腔引流管護(hù)理。保持引流管通暢，近距離觀察引流液的性質(zhì)和流量，注意有無(wú)分泌物流出引流區(qū)域。若出現(xiàn)紅色引流液＞100 ml，應(yīng)防止腹部出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。根據(jù)患者具體病情，指導(dǎo)患者正確擺放合適的躺姿。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢磉\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸道功能改善。觀察術(shù)后有無(wú)出血、腹部感染及血碳酸過(guò)多癥。（5）康復(fù)護(hù)理和出院指導(dǎo)。避免繁重的體力活動(dòng)，逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。定期進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)和傷口檢查，飲食以高蛋白、高維生素為主。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，包括護(hù)士交流溝通、術(shù)后引流管護(hù)理、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥及健康教育，調(diào)查表選項(xiàng)包括不滿意、一般、滿意、非常滿意，患者根據(jù)主觀感受進(jìn)行評(píng)價(jià)。總滿意=非常滿意+滿意。（2）統(tǒng)計(jì)兩組傷口愈合率。欠佳：傷口附近出現(xiàn)紅腫等癥狀，手指輕壓疼痛感劇烈；合格：切口無(wú)明顯不良癥狀，手指輕壓有疼痛感，但可承受；優(yōu)秀：切口無(wú)明顯不良癥狀，手指輕壓無(wú)疼痛感。愈合率=（合格+優(yōu)秀）/總例數(shù)×100%。（3）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率。包括傷口感染、盆腔炎、惡心、嘔吐、疼痛、腹腔出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

專項(xiàng)組總滿意度為90.48%，高于普通組的60.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組傷口愈合比較

專項(xiàng)組傷口愈合率為95.24%，高于普通組的73.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

干預(yù)后，專項(xiàng)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。經(jīng)及時(shí)采取處理措施，所有患者并發(fā)癥均已好轉(zhuǎn)。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 例（%）

表2 兩組傷口愈合比較 例（%）

表3 兩組并發(fā)癥比較

2.4 兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較

專項(xiàng)組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為（5.45±2.21）d，顯著短于普通組的（15.34±7.34）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.354，P=0.000）。

3 討論

卵巢囊腫屬于卵巢腫瘤的一種，集中發(fā)病年齡為20～50歲[3-5]。一般分為生理性卵巢囊腫和病理性卵巢囊腫，后者通常需經(jīng)手術(shù)治療[6-8]。相關(guān)研究顯示，給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者康復(fù)護(hù)理可以顯著提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度，提高科室整體形象[9-10]。本研究通過(guò)給予病理性卵巢囊腫腹腔鏡術(shù)后患者合理護(hù)理，結(jié)果表明，專項(xiàng)組總滿意度為90.48%，高于普通組的60.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。專項(xiàng)組傷口愈合率為95.24%，高于普通組的73.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明合理護(hù)理可以促進(jìn)術(shù)后傷口有效愈合。專項(xiàng)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明合理護(hù)理可以顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。相關(guān)研究表明，護(hù)理干預(yù)有助于患者保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)病情恢復(fù)[11]。本研究結(jié)果顯示，專項(xiàng)組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為（5.45±2.21）d，顯著短于普通組的（15.34±7.34）d，說(shuō)明合理護(hù)理可以顯著縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

綜上所述，筆者認(rèn)為合理護(hù)理對(duì)病理性卵巢囊腫腹腔鏡術(shù)后患者恢復(fù)具有很好的促進(jìn)效果，值得在臨床上推廣。