骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療研究

趙英海

【摘要】目的 探究與分析骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療方法。方法 選取我院2016年1月～2018年1月接受治療的38例骨科創(chuàng)傷手術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的患者，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。給予患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防及治療措施，包括前期的預(yù)防、藥物抗凝、導(dǎo)管溶栓等。結(jié)果 38例患者的下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓的治療有效率高達(dá)94.74%。結(jié)論 對(duì)于骨科創(chuàng)傷手術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的患者積極的預(yù)防及治療措施，在下肢深靜脈血栓的治療中效果顯著，臨床應(yīng)用及推廣具有很大意義。

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷;下肢深靜脈血栓;預(yù)防及治療

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.28..01

下肢深靜脈血栓是臨床上非常常見(jiàn)的一種外周血管病變類型，是由靜脈血液在下肢血管中的凝結(jié)所引起的下肢水腫、皮炎及繼發(fā)性靜脈血栓等引起[1]。下肢深靜脈血栓可能導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全和并發(fā)的肺栓塞，影響患者的勞動(dòng)功能，嚴(yán)重者甚至?xí){患者的生命安全。骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者術(shù)后的機(jī)體血液黏度有所增加，會(huì)影響到下肢的靜脈回流，患者、容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)急性肺栓塞。為了提高我院在骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者中的治療質(zhì)量，開(kāi)展此項(xiàng)研究，此階段內(nèi)于我院接受治療的38例下肢深靜脈血栓患者經(jīng)過(guò)篩選后進(jìn)入研究，在研究中應(yīng)用回顧性分析的方法，對(duì)骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療進(jìn)行探究。目前此項(xiàng)研究已經(jīng)全部結(jié)束，相關(guān)的結(jié)果數(shù)據(jù)也已經(jīng)整理完畢，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究進(jìn)行2016年1月～2018年1月我院收治的38例下肢深靜脈血栓患者經(jīng)過(guò)篩選后進(jìn)入研究。38例患者中有男19例、女19例，年齡25～54歲，平均（42.4±1.2）歲。所有患者均為骨科創(chuàng)傷接受手術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓。本次研究初始進(jìn)行病例篩選時(shí)，排除合并全身感染性疾病、精神意識(shí)障礙、心臟疾病的患者。在醫(yī)護(hù)人員對(duì)本次研究的目的及流程進(jìn)行說(shuō)明后，所有患者或其家屬均親自簽署參與同意書。本次研究中病例的基本資料包括年齡、性別等指標(biāo)，所有患者均符合這些指標(biāo)的入選標(biāo)準(zhǔn)，可以順利進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

預(yù)防措施：在患者手術(shù)過(guò)程中，術(shù)中的動(dòng)作盡量保持輕柔，以避免對(duì)患者的靜脈內(nèi)膜造成損傷，同時(shí)術(shù)中采取措施，來(lái)保護(hù)患者的盆腔及四肢靜脈。在術(shù)后對(duì)患者的患肢進(jìn)行抬高，使得患者的血管不受到壓迫，且在術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。術(shù)后12 h注射低分子肝素鈉，若患者合并凝血障礙，則給予患者維生素K拮抗劑治療。

治療措施：在患者入院后，醫(yī)師對(duì)患者的臨床癥狀做仔細(xì)的觀察，必要時(shí)給予輔助性的檢查，以確診患者靜脈血栓的出現(xiàn)。給予患者常規(guī)型的治療，在治療的過(guò)程中注意對(duì)患者的患肢進(jìn)行抬高，并使用彈力繃帶包扎，包扎后鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練。若患者的病情較為嚴(yán)重，則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用下腔靜脈過(guò)濾器植入術(shù)、取栓術(shù)治療。對(duì)患者的血栓部位明確后，對(duì)患者實(shí)施尿激酶靜脈泵入導(dǎo)管內(nèi)溶栓治療。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察患者的預(yù)防發(fā)生結(jié)果及相關(guān)的治療效果。對(duì)治療效果進(jìn)行綜合性的評(píng)定。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀消失且勞動(dòng)力恢復(fù);有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀大部分消失，腫脹消退，勞動(dòng)及基本恢復(fù);無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院相關(guān)醫(yī)師將得到的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，檢驗(yàn)采取x2;計(jì)量資料采用（x±s）表示，檢驗(yàn)采取t值進(jìn)行。將P的臨界值作為是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)，若P<0.05，則定義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

38例患者中導(dǎo)管溶栓的治療顯效為20例，治療有效為16例，治療無(wú)效為2例，治療有效率為94.74%。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是指患者的靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)現(xiàn)象，是臨床上較為常見(jiàn)的疾病類型?；颊甙l(fā)生深靜脈血栓后若不接受及時(shí)的治療，則可能會(huì)出現(xiàn)下肢血腫、繼發(fā)性靜脈曲張、色素沉著、皮炎、瘀滯性潰瘍等不良反應(yīng)，對(duì)患者的身體健康有很大影響[3]。因此，對(duì)骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓予以預(yù)防及治療措施十分重要。由本文的研究結(jié)果可知，接受預(yù)防及治療措施的患者下肢深靜脈血栓治療的有效率高達(dá)94.74%，可見(jiàn)良好效果。

綜上所述，對(duì)于骨科創(chuàng)傷手術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的患者積極的預(yù)防及治療措施，在下肢深靜脈血栓的治療中效果顯著，臨床應(yīng)用及推廣具有很大意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯著虎.骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（16）：190-191.

[2] 魏長(zhǎng)月.骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（10）：238-239.

[3] 江啟慧.骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，v.5（20）：132-133.

本文編輯：趙小龍