河南開封讀者張某來電說:老爸最近血壓遲遲降不下來,吵著要我?guī)メt(yī)院輸液。大家都知道,感冒發(fā)燒在服藥無法控制病情的情況下,會(huì)選擇輸液這種有效的治療方式。高血壓主要是靠口服降壓藥物長期維持治療,如果藥物治療效果不佳,是否也需要輸液?關(guān)于輸液,網(wǎng)上還流傳著“輸液等于自殺”“能吃藥不打針,能打針不輸液”等輸液有害論,我們?cè)撛趺纯创拜斠骸保?h3>答張某讀者:
其實(shí),高血壓是否需要輸液治療,主要取決于血壓的具體數(shù)值和有無臨床并發(fā)癥。如果出現(xiàn)高血壓危癥,可能需要短期內(nèi)靜脈應(yīng)用硝普鈉等血管活性藥物控制血壓;如果只是血壓數(shù)值不達(dá)標(biāo)而無嚴(yán)重臨床表現(xiàn),則不需要輸液治療。
高血壓治療的一個(gè)重要原則就是降壓要平穩(wěn),并不是服用降壓藥物后立即要把血壓降到正常水平。事實(shí)上,短時(shí)間內(nèi)血壓降低幅度過大,反而會(huì)對(duì)身體造成損害。高血壓的患者平日要注意改善生活方式,不要熬夜,戒煙限酒,堅(jiān)持服藥,保持血壓的平穩(wěn)。如果某種單一或聯(lián)合用藥降壓效果不好,則需要調(diào)整口服降壓藥方案,繼續(xù)觀察血壓情況。
靜脈輸液是通過輸液器將生理鹽水等液體、藥物由靜脈輸入體內(nèi)。輸液確實(shí)有一些危害,比如靜脈滴速過快,會(huì)加重心臟、腎臟等臟器的負(fù)擔(dān);輸液過多伴隨抗生素濫用,導(dǎo)致人體抵抗力下降等,有時(shí)還會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)。對(duì)此,在輸液治療過程中,醫(yī)務(wù)人員會(huì)嚴(yán)格控制液體的滴速,比如,有心腎疾病的患者,滴速會(huì)比普通人要慢,以防止心衰等的發(fā)生;輸液治療一般都要加入某種或幾種抗生素以消炎,但多數(shù)都是為了病情需要,保證患者早日康復(fù),醫(yī)務(wù)人員會(huì)評(píng)估患者所需的抗生素的種類及數(shù)量;如需加入青霉素等藥物,輸液前醫(yī)務(wù)人員都會(huì)給患者做皮試,并且詢問其病史和過敏史,以避免意外發(fā)生。
有些人認(rèn)為輸液有害而百般拒絕輸液,也有些人不論大病小病都要求輸液。其實(shí)任何臨床治療方式都會(huì)有一定的利弊,不可能完全做到百分百的安全、有效,都存有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此,我們對(duì)輸液要有一個(gè)全面、正確的認(rèn)識(shí),究竟要不要輸液,應(yīng)該視病情決定而非個(gè)人喜好,更不能自己妄作判斷。應(yīng)該由專業(yè)的臨床醫(yī)生去做定奪,以免耽誤病情。
上海市東方醫(yī)院 趙曉明