高血壓也需要輸液治療嗎

河南開封讀者張某來電說：老爸最近血壓遲遲降不下來，吵著要我?guī)メt(yī)院輸液。大家都知道，感冒發(fā)燒在服藥無法控制病情的情況下，會選擇輸液這種有效的治療方式。高血壓主要是靠口服降壓藥物長期維持治療，如果藥物治療效果不佳，是否也需要輸液？關于輸液，網(wǎng)上還流傳著“輸液等于自殺”“能吃藥不打針，能打針不輸液”等輸液有害論，我們該怎么看待“輸液”？

答張某讀者：

其實，高血壓是否需要輸液治療，主要取決于血壓的具體數(shù)值和有無臨床并發(fā)癥。如果出現(xiàn)高血壓危癥，可能需要短期內(nèi)靜脈應用硝普鈉等血管活性藥物控制血壓;如果只是血壓數(shù)值不達標而無嚴重臨床表現(xiàn)，則不需要輸液治療。

高血壓治療的一個重要原則就是降壓要平穩(wěn)，并不是服用降壓藥物后立即要把血壓降到正常水平。事實上，短時間內(nèi)血壓降低幅度過大，反而會對身體造成損害。高血壓的患者平日要注意改善生活方式，不要熬夜，戒煙限酒，堅持服藥，保持血壓的平穩(wěn)。如果某種單一或聯(lián)合用藥降壓效果不好，則需要調(diào)整口服降壓藥方案，繼續(xù)觀察血壓情況。

靜脈輸液是通過輸液器將生理鹽水等液體、藥物由靜脈輸入體內(nèi)。輸液確實有一些危害，比如靜脈滴速過快，會加重心臟、腎臟等臟器的負擔;輸液過多伴隨抗生素濫用，導致人體抵抗力下降等，有時還會引發(fā)過敏反應。對此，在輸液治療過程中，醫(yī)務人員會嚴格控制液體的滴速，比如，有心腎疾病的患者，滴速會比普通人要慢，以防止心衰等的發(fā)生;輸液治療一般都要加入某種或幾種抗生素以消炎，但多數(shù)都是為了病情需要，保證患者早日康復，醫(yī)務人員會評估患者所需的抗生素的種類及數(shù)量;如需加入青霉素等藥物，輸液前醫(yī)務人員都會給患者做皮試，并且詢問其病史和過敏史，以避免意外發(fā)生。

有些人認為輸液有害而百般拒絕輸液，也有些人不論大病小病都要求輸液。其實任何臨床治療方式都會有一定的利弊，不可能完全做到百分百的安全、有效，都存有一定的風險。因此，我們對輸液要有一個全面、正確的認識，究竟要不要輸液，應該視病情決定而非個人喜好，更不能自己妄作判斷。應該由專業(yè)的臨床醫(yī)生去做定奪，以免耽誤病情。

上海市東方醫(yī)院 趙曉明