通絡(luò)除痹湯治療頸椎病

梁兆松

頸椎病患者約占成年人的10%，尤以中老年人多見。其臨床上可分為不同的類型。發(fā)病率最高的是神經(jīng)根型。此型主要是由于病理突出物壓迫或刺激神經(jīng)根所致，主要表現(xiàn)為頸、肩、背部或持續(xù)性疼痛，或酸痛，或陣發(fā)性劇痛，患側(cè)上肢發(fā)沉無力，或有酸脹麻木感。其次是椎動(dòng)脈型，患者在轉(zhuǎn)動(dòng)、側(cè)彎頭部時(shí)，可出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、耳鳴、肢體麻木、枕部頭痛甚至突然昏倒等供血不足的癥狀。此外還有脊髓型，常表現(xiàn)為一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，手指活動(dòng)不靈活、疼痛無力，或發(fā)抖，下肢一側(cè)或雙側(cè)發(fā)麻，走路無力，易于絆倒，等。再就是交感神經(jīng)型，可表現(xiàn)為頭痛或偏頭痛、頭昏、耳鳴，或心跳加快，心前區(qū)疼痛，或吞咽困難，或視力下降、模糊等。有的患者還可出現(xiàn)血管痙攣、肢體發(fā)涼、多汗等植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。

以上諸多證型，中醫(yī)認(rèn)為皆屬“痹癥”范疇，是由于氣血運(yùn)行不暢，外受風(fēng)寒濕邪困擾，經(jīng)絡(luò)瘀滯，則骨質(zhì)生成骨贅（即骨刺），壓迫局部神經(jīng)、血管引起的癥狀。治療當(dāng)以宣痹通絡(luò)、活血化瘀、解痙止痛為原則。筆者自擬“通絡(luò)除痹湯”治療各型頸椎病，一般服藥2個(gè)療程（15天為1療程，間隔3天）。

【組方用法】黃芪30克，葛根20克，桂枝10克，桑枝30克，川芎15克，雞血藤20克，路路通20克，羌活10克，威靈仙15克，炒地龍15克，姜黃10克，炙甘草15克。水煎2次混勻，早晚分服，每日1劑。

【方解】方中黃芪為益氣之要藥，能擴(kuò)張血管，改善血行;葛根祛風(fēng)寒之邪，主諸痹，并可改善腦血流量和擴(kuò)張腦血管;桂枝能祛風(fēng)散寒，通血脈，利關(guān)節(jié)，走經(jīng)絡(luò)而止痛楚，為治痹痛要藥;川芎辛溫香竄，能上行巔頂，下達(dá)血海，旁通四肢，外至皮毛，為活血行氣之良藥;桑枝善于祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，達(dá)利四肢關(guān)節(jié)，對(duì)風(fēng)濕痹痛、四肢麻木拘攣皆有良效;雞血藤補(bǔ)血行血，活血之力較強(qiáng)，舒筋通絡(luò)功效尤著;羌活長于散肌腠寒濕，通利關(guān)節(jié)，頭身盡痛之風(fēng)寒濕痹、肢體頑麻不遂，非此不能除;威靈仙既可祛在表之風(fēng)，又可化在里之濕，通經(jīng)達(dá)絡(luò)，可導(dǎo)可宣，對(duì)筋骨酸痛、肌肉麻痹皆有作用;姜黃外散風(fēng)寒，內(nèi)行氣血，有活血通經(jīng)、行氣止痛、祛風(fēng)療痹之效;路路通既能行氣又能通經(jīng);地龍性善走竄，通經(jīng)活絡(luò)，暢通血?dú)猓幦虢?jīng);炙甘草緩急止痛，調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏消瘀通絡(luò)、搜風(fēng)去寒、除濕療痹之功。