教你一招“起死回生術(shù)”

Deptox

據(jù)報道，我國每十萬人中就有41.84人因心臟猝死而喪失生命，以13億人口推算，我國每年的心臟猝死人數(shù)高達54.4萬，且搶救成功率不足1%。在生活中，很多人都知道在心搏驟停時應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇，但知道操作步驟的卻少之甚少。要提高搶救成功率，我們有必要來學(xué)習一下心肺復(fù)蘇這項“起死回生術(shù)”。

全世界的生命急救術(shù)

早在幾個世紀前，人類就試圖復(fù)蘇呼吸停止的人。只是最開始，這并非是針對心臟有問題的人，而是為了拯救溺水者。18世紀，在沒有電沒有汽車等現(xiàn)代文明的時候，溺水死亡是意外死亡的主要原因。

有記錄的首次胸部按壓出現(xiàn)在1891年。1903年，美國外科醫(yī)生George Crile報告了首例成功使用胸外心臟按壓復(fù)蘇病人的案例。

1963年，心臟病學(xué)家Leonard Scherlis創(chuàng)立了美國心臟協(xié)會中的CPR（心肺復(fù)蘇）委員會，同年美國心臟協(xié)會正式授權(quán)支持CPR。此時，人們將口對口人工呼吸、胸外按壓術(shù)、同步電除顫術(shù)等三項技術(shù)稱為心肺復(fù)蘇的里程碑——現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)。

1966年，美國國家科學(xué)院發(fā)布首個心臟復(fù)蘇術(shù)指南。如今，全世界已經(jīng)擁有了40萬心肺復(fù)蘇指導(dǎo)者和4000個培訓(xùn)中心，這讓更多的人可以來學(xué)習這項生命急救術(shù)。

心肺復(fù)蘇與心臟停搏

心肺復(fù)蘇（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR），是搶救心臟停搏（Caraiac arrest，簡稱CA）這一直接威脅人類生命急癥的主要手段。由于心肺復(fù)蘇的最終目的是恢復(fù)病人的社會行為能力，因此，從20世紀70年代開始，又把“心肺復(fù)蘇”發(fā)展為“心肺腦復(fù)蘇（Caraiopulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR）”。

CA是指心臟泵血功能機械活動的突然停止，造成全身血液循環(huán)中斷、呼吸停止和意識喪失。它本質(zhì)上是一種臨床綜合征，是多種疾病或疾病狀態(tài)的終末表現(xiàn)，也可以是某些疾病的首發(fā)癥狀，卻常常是心源性猝死①的直接首要因素。由于CA發(fā)作突然，約10秒左右就會讓患者出現(xiàn)意識喪失，如果在4～6分鐘的黃金時段內(nèi)及時救治可獲存活，貽誤者將出現(xiàn)生物學(xué)死亡，且罕見自發(fā)逆轉(zhuǎn)者。

CPR就是應(yīng)對CA的一項起死回生術(shù)，通過實施CPR能形成暫時的人工循環(huán)與人工呼吸，以期達到心臟自主循環(huán)恢復(fù)（Retum of Spontaneous Circulation，ROSC）、自主呼吸和自主意識的挽救生命技術(shù)。因此，大力提升臨床急救的施救能力，切實實施高質(zhì)量的CPR，也就成了CA搶救成功的關(guān)鍵和根本保證。

LINK

按照2015年國際心肺復(fù)蘇最新指南，心肺腦復(fù)蘇是使心搏驟停的病人迅速恢復(fù)自主循環(huán)和自主呼吸，盡早加強腦保護所采取的緊急醫(yī)療救治措施。

①心源性猝死

Cardiac Sudden Death，SCD，是指在急性癥狀發(fā)生1小時內(nèi)，先有驟然發(fā)生的意識喪失，因心臟性原因?qū)е碌淖匀凰劳觥?h4>案例一

李先生，38歲，外貿(mào)企業(yè)的負責人，是一位工作狂，生活飲食沒有規(guī)律，某一天在出地鐵口處突然倒下，有猝死的癥狀。由于長時間沒有得到搶救，最終導(dǎo)致死亡。醫(yī)學(xué)專家解說：“這樣的情況只有8分鐘的搶救時間，現(xiàn)場采取心肺復(fù)蘇急救，結(jié)局會是美好的！”

案例二

梁女士，45歲，周末在家中干活時突然倒地，患者隨即昏迷不醒，心跳呼吸驟停。當“120”急救人員趕到這名患者家里時，她的女兒正在給媽媽做心肺復(fù)蘇?！八呀?jīng)堅持了10來分鐘，一直沒停，這很關(guān)鍵?！弊o士說。醫(yī)生馬上接手，繼續(xù)做心肺復(fù)蘇。大概5分鐘后，這名患者恢復(fù)了心跳呼吸?！斑@樣的成功個案太少太少，所以印象很深刻?！?p>

②除顫

除顫需要用到自動體外心臟除顫器（Automated External Defibrillator，AED），是一種可以攜帶的醫(yī)療設(shè)備，它可以診斷特定的心率不正，并且給予去顫電擊，是專門用于急救瀕臨猝死病患的儀器。

心肺復(fù)蘇分幾個步驟

Step 1評估現(xiàn)場環(huán)境

評估一下傷病員所處現(xiàn)場環(huán)境是否安全并做好自身的防護措施。

Step 2判斷意識并呼救

判斷傷病員的意識是否清晰。比如輕拍他的肩部，大聲呼喊：“喂，你怎么啦？”“你還好嗎？”

Step 3擺放復(fù)蘇體位

在呼救無應(yīng)或救護車尚未到達的危急時刻，請立即將傷病員翻轉(zhuǎn)成復(fù)蘇體位。

a.將傷病員恢復(fù)成仰臥位;

b.取其所佩戴的眼鏡等物，取出口腔內(nèi)異物;

c.迅速跪于傷病員一側(cè)，雙腿分開與肩同寬，并與傷病員保持一拳距離;

d.判斷呼吸。計時數(shù)“1001、1002、1003……1010”，并掃視患者胸、腹部有無起伏。

Step4 胸外按壓

取胸骨下1/2段、胸部中央位置，救護員上身前傾，雙手重疊，雙臂垂直，兩臂肘部伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，用上身的力量將患者胸骨向脊柱方向按壓，按壓后使胸部充分回彈，按壓間隙避免倚靠在患者胸上?？焖儆昧Π磯?0次，每分鐘100～120次，每次5～6厘米。

Step 5開放氣道

壓額提頦法，讓傷病員鼻孔朝天。搶救過程中始終保持氣道打開狀態(tài)。

Step6 人工呼吸

a.捏住患者鼻翼;

b.包嚴患者的嘴，進行2次口對口吹氣，持續(xù)大約1秒;

c.再有足夠的容量500～600毫升氣體使其產(chǎn)生可見的胸部上抬即可停止;

d.進行2次人工呼吸，繼續(xù)進行胸外按壓。

Step7體外除顫

在完成以上急救步驟后，如身邊有除顫儀或已經(jīng)安全到達醫(yī)院，可立即進行體外除顫。除顫②是拯救心臟驟?；颊呓?jīng)常用到的有效手段。